Маринін М.М. Туристські формальності і безпеку у туризмі

Слід мати на увазі, що в матеріалах СОТ і ВООЗ, межі континентів і різних зон, в яких поширені карантинні інфекційні хвороби (жовта лихоманка, холера та інші), істотно відрізняються від звичних нам чисто географічних:

ЄВРОПА - крім західних країн включає держави СНД, всю територію Росії, а також Кіпр, Ісландії, Мальти та Туреччини;

АМЕРИКА - Північну, Центральну і Південну Америку, але без Гавайських островів; Південна Америка на південь від зони Панамського каналу;

АФРИКА - Азорські острови, Канари, Кейп Верде, Єгипет, Мадагаскар, Мадейру, Судан;

АЗІЯ Бахрейн, Іран, Ірак, Ізраїль, Йорданія, Кувейт, Ліван, Оман, Катар, Саудівська Аравія, Сирія, ОАЕ, Ємен;

АВСТРАЛІЯ - включаючи Тасманію;

ОКЕАНІЯ - включаючи Австралію, Папуа-Нову Гвінею, Нову Зеландію, всі острови в Тихому океані;

КАРИБСЬКІ ОСТРОВИ - Ангуила, Антигуа, Аруба, Барбадос, Барбуда, Бонаир, Британські Вірджинські острови, Кайма-нові острови, Кубу, Куракао, Домініку, Домініканську республіку, Гренаду, Гваделупу, Гаїті, Ямайку, Мартініку, Монтсер-рат, Невіс, Пуерто Ріко, Сабу, Сент Бартелемі, Сент Естатиус, Сент Кітс, Санта Лючію, Сант Мартін, Сант Вінсент і Гренади, Трінідат і Тобаго, Американські Віргінські острови.

Підготовка туристів до подорожі та їх поведінка в ході поїздки повинно відповідати рекомендаціям ВООЗ та СОТ. В документі № А/7/13 сьомої сесії Генеральній асамблеї ВТО у розділі "Безпека і захист туристів і туристських об'єктів" говориться, що "параграфи даного документа переглянуті згідно з новою інформацією ВООЗ. Профілактика заразних хвороб має включати освіта туристів (наприклад, у випадках зі Снідом), вакцинацію (наприклад, проти "жовтої лихоманки"), і профілактичне лікування (наприклад, у випадку з малярією)".

Десята асамблея СОТ вказала на необхідність домагатися всілякої підтримки заходів, що стосуються охорони здоров'я туристів, безпеки поїздок і санітарного контролю за харчовими продуктами. Учасники асамблеї закликали національні туристські адміністрації тісно співпрацювати з органами охорони здоров'я своїх країн в справі надання туристичної інформації медичного характеру всім зацікавленим особам і турфірмам. Для інформування туристів та захисту споживачів асамблея рекомендувала державним органам та оперативного сектору туризму уніфікувати свої правила з урахуванням документа "Медична інформація та формальності при міжнародних подорожах".

В цих цілях ВООЗ публікує наступні документи:

- "Вимоги до свідоцтва про щеплення при поїздці за кордон", які є практичним керівництвом для туристських організацій і самих туристів;
- "Епідеміологічний щорічник" і рекомендації, покликані зменшити можливість поширення небезпечних інфекцій, у тому числі у процесі здійснення туристських поїздок.

ВООЗ має робочі угоди з СОТ, у відповідність з якими поточна інформація про формальності, пов'язаних з проходженням санітарного контролю, публікується в щорічному виданні СОТ "Зарубіжний туризм - прикордонні формальності".

Міжнародні медико-санітарні правила ВООЗ діють з 1951 р., періодично в них вносяться необхідні зміни і поправки.

В документах ВООЗ та Міжнародному сертифікаті про щеплення (International Certificates of Vaccination) дати обов'язково зазначаються у такому порядку: день, місяць, рік, причому назва місяці повинно бути вказано літерами, наприклад: "Січень 5,1990".

Вкрай важливо мати на увазі, що якщо турист за приписом лікаря регулярно вживає які-небудь специфічні ліки, тим більше що містять наркотичні речовини, то в цілях виключення непорозумінь з митницею владою на кордоні іноземної держави необхідно обов'язково мати при собі докладний медичний припис і рецепт на даний препарат з зазначенням торговельного і латинських назв. В оптимальному варіанті російському туристові слід мати названі документи та англійською мовою.

Головний санітарний лікар міста Москви щорічно підписує постанову "Про проведення атестації фахівців туристичних фірм та агенцій з профілактики карантинних та паразитарних захворювань", згідно з яким працівники турфірм підлягають атестації на базі Центру Держсанепіднагляду Москви в період з 15 лютого по 15 травня.

В свою чергу, турфірма зобов'язана проводити інструктаж туристів, що від'їжджають у ендемічні країни, з профілактики карантинних і паразитарних захворювань з видачею індивідуальної Пам'ятки громадянам, від'їжджаючим в країни, неблагополучні по особливо небезпечних інфекцій (чума, холера, жовта лихоманка, ВІЛ-інфекція, малярія), завіреної підписом туроператора та печаткою фірми.

Крім цього турфірма повинна забезпечити туристів, що від'їжджають в ендемічні країни, препаратами для химиопрофилак-тики малярії, які видаються під туристу розписку згідно з рекомендаціями ВООЗ та Держсанепіднагляду Росії.

12.1. ОСОБЛИВО НЕБЕЗПЕЧНІ ІНФЕКЦІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

До числа особливо небезпечних карантинних захворювань у міжнародному масштабі належать: чума, віспа, холера, жовта лихоманка, ВІЛ-інфекція і малярія.

ЧУМА (PLAGUE) - хвороба, як правило, з летальним наслідком, що викликається чумний бактерією. Передається через бліх і повітряно-крапельним шляхом (легенева форма). Прояв хвороби: лихоманка, інтоксикація, бубони, при легеневій формі - пневмонія.

За даними ВООЗ, зона поширення чуми включає наступні країни:

- в Африці: Мадагаскар, Мозамбік, Танзанія, Уганда, Заїр, Зімбабве;
- в Азії: Індія і В'єтнам;
- у Південній Америці: Болівія, Бразилія, Перу.

Це не означає, що в кожній з названих країн у даний момент поширена чума, але потенційно ця інфекція там присутній.

Заразитися чумою досить легко, особливо легеневою формою. Тут навіть суворе дотримання правил особистої гігієни не рятує. Якщо хворий на легеневу форму чуми проїде у вагоні столичного метро, то буде реальна загроза епідемії чуми у Москві і подальше її непередбачуване поширення по країні в цілому. Вакцинація від чуми ефективна приблизно на 70%, тому прищеплюють так звані "групи ризику", тобто осіб, які працюють у зонах можливого "появи" хвороби. Імунітет починає вироблятися на 10-й день після щеплення і досягає свого максимуму після 21 дня.

У вересні 1994 р. черговий спалах легеневої чуми сталася в Індії. До кінця місяця кількість хворих перевищила 1500 осіб, з яких померло 47. В Делі, за офіційним даними, було виявлено 64 випадки цього захворювання. Причому приймаються індійською владою заходи були недостатні, карантин у штаті Гуджарат не дотримувався, медична служба не володіла ситуацією. Великобританія і сусідні з Індією країни відразу ж повністю припинили повітряне і морське сполучення. За вказівкою Головного державного санітарного лікаря Російської Федерації були негайно вжито заходів щодо попередження завезення і розповсюдження цієї інфекції, у тому числі скасовані рейси в Індію, заборонений виїзд туристів, а виїзд дипломатів та інших осіб дозволений тільки за наявності міжнародного свідоцтва про вакцинації проти чуми. З Індії у цьому зв'язку не змогли виїхати по завершенні туру 202 російських шоп-туриста (із загальної кількості 2,5 тис. російських громадян). Умови перебування туристів у цій екстремальній ситуації без грошей можна собі уявити, але уявімо і ті наслідки, які могли виникнути, якби хоч один з туристів завіз чуму в Росію. Характерно, що всі шоп-туристи категорично наполягали на своїх "правах людини" ввезти назад в Росію придбані в Індії товари, в тому числі вироблені в районах поширення чуми. За медичними правилами, подібні товари повинні бути знищені. Права кожної окремої людини священними, але тільки до того моменту, поки вони не порушують прав інших людей - в даному випадку право великого кількості людей на здоров'я і навіть життя. Слід також додати, що державі потрібно додатково виділити з бюджету понад 7,5 млрд руб. на проведення профілактичних і протиепідемічних заходів у зв'язку з можливим завезенням туристами чуми з Індії.

ВІСПА (SMALLPOX) - викликається вірусом, характеризується лихоманкою і висипом, залишає рубці. Передається повітряно-крапельним шляхом і через предмети ужитку.

В кінці 50-х років один відомий радянський художник привіз з Індії віспу, за два дні він заразив нею два десятки людей, більшість з яких врятувати не вдалося, як і самого художника.

З 1981 р. ВООЗ скасовано єдине вимога щодо щеплень проти віспи насамперед тому, що немає повної гарантії вироблення імунітету, хоча вважається, що людство позбулося від віспи.

ХОЛЕРА (CHOLERA) - кишкова інфекція, симптоми-нудота, блювота, рідкий стілець, зневоднення організму, судоми. Зараження від хворого або вібріононосія через воду, їжу, руки і т.д.

За даними СОТ, зона поширення холери по країнам світу наступна (разом з тим це не означає, що гам обов'язково будуть спалахи інфекції):

- в Африці: Ангола. Бенін, Буркіна Фасо, Бурунді, Камерун. Кейп Верде, Чад, Кот-д-Івуар, Джибуті. Гана, Гвінея-Біссау, Гвінея, Кенія, Ліберія, Малаві, Мані, Мавританія, Мозамбік, Нігер, Нігерія, Руанда.Сан Томе і Прінсіпі, Сьєрра Леоне. Сомалі, Свазіленд, Танзанія, Того, Уганда, Заїр, Замбія;
- в Азії: Афганістан, Бутан, Камбоджа, Китай, Газу, Індія, Індонезія, Іран, Ірак. Лаос, Малайзія, Майнмар, Непал, Філіппіни, Шрі-Ланка, В'єтнам;
- в Європі: Албанія. Росія, Україна та інші держави СН Г;
- в Океанії: Тувалу;
- в Південній Америці: Аргентина, Беліз. Болівія. Бразилія, Колумбія, Коста-Ріка, Еквадор, Сальвадор, Французька Гайана, Гватемала. Гайана, Гондурас. Мексика. Нікарагуа, Панама, Перу, Сурінам, Венесуела.

У Китаї, в серпні 1999 р. в районі, який межує з територією Приморського краю, була зафіксовано спалах кишеч-але-шлункового захворювання. У кількох російських водіїв, які прибули з цього району Китаю, лікарі виявили ознаки холери.

З 1973 р. ВООЗ скасувала вимогу сертифіката по холері, в тому числі з-за того, що ні щеплення, ні які-небудь інші препарати не забезпечують повного захисту організму від цього захворювання. Окремі спалахи холери відбуваються все частіше і прийняли вже катастрофічний характер, забираючи тисячі людських життів.

Підставою для введення додаткового санітарно-каран-тинного огляду, який періодично вводився в нашій країні, починаючи з 1931 р., служать дані ВООЗ про факти масового ураження населення на холеру в тих або інших регіонах світу.

Вібріон ель тор огава" поширений на Шрі-Ланці, Непалі, Пакистані, Сінгапурі та Беніні. За заявою головного санітарного лікаря Москви, Туреччина потрапила в цей список зв'язку з тим, що там широко поширені небезпечні кишкові інфекції, але разом з тим випадки захворювань на холеру рідкісні.

ЖОВТА ЛИХОМАНКА (YELLOW FEVER) - вірусне захворювання, що характеризується гарячкою, жовтяницею; переноситься комарами. Від неї у світі щороку помирає кілька тисяч людей у світі.

Існує спеціальний туристський (медичний) термін -"зона жовтої лихоманки", яка включає більшу частину Південної Америки, Африки і Південно-Східної Азії (у цій же зоні зустрічаються захворювання на холеру, малярію, вірусним гепатитом і іншими небезпечними інфекціями, включаючи паразитарні).

Країни "зони жовтої лихоманки": Ангола, Бенін, Берег Слонової Кістки, Болівія, Бразилія, Бурунді, Венесуела, Верхня Вольта, Габон, Гайана, Гана, Гвінея, Гвінея-Бісау, Гамбія, Гондурас, Заїр, Камерун, Кенія, Колумбія, Конго, Коста-Ріка, Ліберія, Мавританія, Малі, Нігер, Нігерія, Нікарагуа, Панама, зона Панамського каналу, Парагвай, Перу, Руанда, Сан-Томе і Прінсіпі, Сенегал, Сомалі, Судан, Сурінам, Сьєрра-Леоне, Танзанія, Того, Тринідад і Тобаго, Уганда, Французька Гвіана, Чад, Еквадор, Екваторіальна Гвінея, Ефіопія.

Для поїздки в яку з країн названої зони необхідне щеплення, для чого слід представити у медзаклад довідку лікаря про те, що немає протипоказань, та паспорт (відповідно до вимог ВООЗ). Щеплення від жовтої лихоманки-це один укол (0,5 мл), який забезпечує імунітет на протягом 10 років, починаючи з 10-го дня після вакцинації. Після щеплення видається сертифікат міжнародного зразка, в якому зазначаються англійською та французькою мовами відомості про щепленого, прізвище зробив щеплення лікаря, дані про вакцину та її виробнику. Без сертифікату про щеплення проти жовтої лихоманки туриста не допустять до рейсу, і якісь аргументи про терміновості або невідкладність візиту в розрахунок не приймаються. В країну відвідування без сертифіката також не пустять, або ж, у відповідності з Міжнародними медико-санітарними правилами ВООЗ від 1969 р., турист-порушник може бути поміщено у карантин-ізолятор на весь інкубаційний період. Зокрема, за даних жорстких заходів у Росії не було жодного смертельного випадку від жовтої лихоманки. При наявності протипоказань до щеплень (вагітність, простудні захворювання, алергія на яєчний жовток та інші) турпоїздка в країни "зони жовтої лихоманки" повністю виключена. Причому подібні попередження клієнтам турфірми зобов'язані зробити на самому початку підготовки до поїздки.

В Москві щеплення роблять на Центральному прищеплювальному пункті (поліклініка № 13, вул. Неглінна, д. 14). У ряді випадків буває чергу, так як люди приїжджають з багатьох міст Росії і країн СНД.

МАЛЯРІЄЮ в зарубіжних поїздках в тропічні країни заразитися-простіше простого. Захворювання передається малярійними комарами, яких налічується понад 300 видів; в СНД (у Закавказьких і Середньоазіатських республіках) існує 9 видів. Є судження, що страшніше малярійного комара звіра немає. Самка малярійного комара (анофелеса) потребує порції крові, щоб забезпечити дозрівання свого потомства. При укусі комара в кров людини не потрапляють мікроби, а найпростіші -малярійні плазмодії. Досить Одного укусу, щоб людина захворіла. Малярія характеризується нападами лихоманки, головним болем, ознобом, ломотою в тілі, нудотою, задишкою, блідістю шкірних покривів. У Росії існувала малярія здавна, ще за часів А. Чехова вона була навіть у Криму. У літературних творах її назвали "знобухой", "лихоманкой", "бледнухой", "трясухой" і іншими нелесными "іменами".

Динаміка захворювань малярією у Росії наступна: 1992 р. -66 випадків; 1996 р. - 500; 2000 р. - понад 1 тис. випадків, з них, як правило, близько 20% складають москвичі. Якщо раніше малярією заражалися переважно в державах Екваторіальної Африки, то тепер "чорний список" поповнився країнами Південно-Східної Азії, Полінезії, Південної Америки.

Починаючи з 1999 р. у Кенії спалахи малярії призвели до епідемії в рамках всієї країни. Так званої "гірської малярією" захворіло понад 100 тис. осіб. Дана форма малярії вимагає лікування за допомогою дорогих ліків, так як традиційні засоби проти неї безсилі.

З малярійними комарами і іншими комахами у туристських районах ведеться активна боротьба. Рано вранці та пізно ввечері всі чагарники біля готелів і місць перебування туристів обробляють хімічними препаратами.

За даними Інституту медичної паразитології і тропічної медицини ім. Є.І. Марциновського, відомі чотири види малярії - тропічна, триденна, чотириденна і овалі. Назви "триденна" і "чотириденна" походять від числа днів, через які трапляються напади хвороби. Смертельна тільки тропічна малярія. Хоча на початковій стадії хвороби ознобу немає, протікає вона надзвичайно важко; основні симптоми - підвищена температура, суглобові і м'язові болі, розлад шлунка. Критичним днем вважається шостий. Якщо хворому відразу ж не надати кваліфіковану медичну допомогу, то зазвичай на шостий-восьмий день він помирає.

Деякі форми малярії проявляються тільки через рік-два після комариного укусу.

За даними ВООЗ летальний результат від малярії у туристів, подорожуючих в тропічні країни, буває, як правило, з таких причин:

- туристи не були обізнані або недооцінили небезпеку зараження малярією під час поїздки;
- симптоми малярії (особливо Falciparum Malaria) схожі з симптомами багатьох інших хвороб, так як починається з простуди, і спочатку діагноз важко поставити правильно навіть кваліфікованого лікаря;
- лікаря не повідомили, що хворий недавно був в тропічних країнах.

Фірми згідно з вимогами органів Держсанепіднагляду зобов'язані попереджати туристів про наявність малярії у відвідуваних країнах і повідомляти про загальні правила поведінки та профілактики. Але в цілому захист від малярії залежить від поведінки самих туристів, тому вони повинні:

- зібрати максимально повну інформацію про захворювання і захист від нього перед поїздкою в тропічні країни;
- знати, що, незважаючи на вжиті заходи, вони можуть все одно захворіти, так як жодні профілактичні заходи не дають 100%-ної гарантії;
- самі подбати про захист від укусів комарів (не виходити з приміщення в темне час доби, коли комарі найбільш активні; носити одяг, що захищає від укусів комах, користуватися репелентами, мати захисні сітки на вікнах, дверях і додатково біля ліжок, за узгодженням з лікарем приймати профілактичні протималярійні ліки за тиждень до і під час поїздки (делагіл, хлорохіл, метакельфін, фансидар).

Ще в середні століття малярію лікували з допомогою порошку єзуїтів" - розтертої кори хінного дерева. Цей препарат використовують досі. Крім того, хінін входить в склад тоніка, який вживають зазвичай з джином. Але в багатьох районах

земної кулі малярійні комарі стали стійкі до хініну (хлорхинину), і тому для профілактики застосовуються інші синтезовані хімічні препарати. Найбільший ризик захворіти малярією існує в країнах Африки, розташованих південніше Сахари.

ВООЗ розробила тризонного систему противомалярийной профілактики дозволяє підвищити ступінь захисту від хвороби:

- у країнах Латинської Америки, Азії (Бангладеш, В'єтнам, Камбоджа, Лаос, Таїланд), в Океанії (Соломонові острови, Папуа - Нова Гвінея) у комарів виявлена сильна стійкість до хлорхинину;

- у країнах півдня Африки, Азії (Індія, Індонезія, Малайзія, Непал, Пакистан, Філіппіни, Шрі-Ланка), в близькосхідних країнах (Афганістан. Саудівська Аравія, Іран, Оман, Ємен) спостерігається деяка стійкість комарів до хлорхинину;
- в ОАЕ, Єгипті, Марокко, Маврикії, Сирії, Туреччині, Ірані, Іраку, а також у східній і північно-східній частині Китаю поки спостерігається якої-небудь стійкості комарів до хлорхинину.

Питання про відвідування дикої природи в тропіках, особливо в Південно-Східній Азії (Таїланд, Індонезія, Малайзія та інших країнах, де джунглі фактично оточують готелі) треба розглядати з усією серйозністю і максимальним ступенем відповідальності. Найкраще в джунглі одному не ходити, тільки в супроводі досвідченого місцевого екскурсовода. Перед такою екскурсією обов'язково повинен бути проведений інструктаж, в якому особливу увагу слід приділити питанням "гардеробу" і правилами поведінки в джунглях. В одязі не допускається ніяких майок, шортів та сандалів, тут, скоріше, підійде щільна сорочка з довгими рукавами і джинси, які захистять від укусів комах, комарів та інших літаючих комах. На ногах - товсті шкарпетки, кросівки або кеди. На голові обов'язково кепка з козирком або капелюх з полями. Довге волосся треба прибрати під головний убір, інакше потім доведеться довго вичісувати з них літаючу і ползающую "нечисть". Брати з собою потрібно мінімум речей, особливо тих, які здатні привернути увагу мавп своїм кольором і блиском. Мавпи, як і ворони, кидаються на все блискуче.

Укус будь мошки в джунглях викликає нарив, який зійде через 5-6 днів. Від комарів, москітів та інших шкідливих жучків допомагають репеленти і захисні мазі, які в тропічних країнах продаються у готелях. Але ще найбільш кращий спосіб уникнути укусів - це здійснювати екскурсії в джунглі рано вранці, коли кровоссальні комахи ще не активізувалися і особливо не докучають оточуючим.

В джунглях і савані обов'язково потрібно користуватися репелентами, вони позбавляють не тільки від комарів, але і летких п'явок та іншої дивовижної живності. Подорожуючи в джунглях, потрібно постійно дивитися по сторонам, особливо під ноги, строго слідуючи за екскурсоводом. Тут як на "тюремному етапі" - крок у бік і... смерть на місці від укусу змії-п'ятихвилинки" або загибель у болотяній безодні. Також небезпечно годувати будь-яких тварин, особливо мавп, великим тваринам не дивитися прямо в очі або підвищувати на них голос, це розцінюється як виклик і негайно може послідувати шалений напад.

Вкрай важливо, щоб туристи знали, при найменших симптомах хвороби, головного болі, спеки і т.д. слід негайно звернутися до лікаря, в тому числі, зробити аналіз крові - тільки в цьому випадку є шанси залишитися в живих. Самолікування в надії, що це застуда або грип, призводить до летального результату.

В як наочний приклад можна навести сумний випадок з відпочинком молодят навесні 1997 р. на Мальдівських островах. Через тиждень після повернення додому у нареченої стало розпухати особа, а через кілька днів стало "рости" і обличчя нареченого. В Інституті медичної паразитології і тропічної медицини ім. О.І. Марциновського поставили діагноз: филяриа-тоз від укусів мальдівських комарів. В той момент, коли комарі жалять, філярії відкладають під шкірою людини свої личинки, які викликають пухлина особи, іноді й інших частин тіла. Завдяки швидкому втручанню лікарів, через три тижні розвиток хвороби насилу вдалося зупинити. В іншому випадку захворювання могло стати невиліковним.

В тропіках не слід купатися в природних водоймах з прісною водою, тільки басейнах при готелях. Також не рекомендується купатися в морі або ходити у води босоніж, якщо неподалік від цього місця впадає річка. У прісній воді живуть личинки черв'яків-паразитів, які при купанні "приклеюються" до тіла, безболісно впроваджуються під шкіру, проникаючи потім

в кров і можуть жити в організмі людини роками, руйнуючи печінку, легені та інші внутрішні органи. Розвиток цієї хвороби - шистосоміазу - протікає повільно і непомітно, явні симптоми можуть проявитися навіть через кілька років після поїздки в тропіки.

12.2. ЗАГАЛЬНІ МЕДИКО-САНІТАРНІ ПРАВИЛА

Для того щоб уникнути небезпечних інфекційних захворювань, в турпоїздках існують певні медико-санітарні правила:

- головне використовувати питну воду та напої гарантованої якості;
- використовувати в їжу тільки продукти промислового виготовлення; забороняється вживати в їжу нетрадиційні страви, включаючи гарячі бутерброди, набувати продукти з лотків без сертифікаційних свідоцтв, а також з простроченим терміном придатності на упаковці, сирі овочі, фрукти або салати з них можна їсти тільки після термічної обробки;
- проживати в засобах розміщення, забезпечених централізованим водопостачанням і каналізацією;
- ретельно мити овочі і фрукти водопровідною водою, а також руки перед їжею і користуватися індивідуальним посудом;
- при купанні у водоймах не допускати попадання води в порожнину рота, оптимальний варіант - купатися в басейнах, а не в морі або інших водоймах (адже недарма західні туристи при поїздки в екзотичні країни насамперед цікавляться - чи є в готелі басейн, навіть якщо готель розташований прямо на березі моря). Під час купання в морі слід бути дуже і дуже обережними. У морській воді можна і не помітити, як щось або хтось як би вколе вас голкою, і вже потім вдома ви виявите, що у вас іод шкірою оселився якийсь черв'як або щось подібне. Скажімо, в Південній Америці личинка однієї такої живності облюбовывает у воді тільки чоловіків, тому "тубільці" радять при купанні в морі чоловікам можна надягати щільні плавки з тугими гумками.

При появі перших симптомів захворювання (як правило, це нудота, блювота, рідкий стілець, запаморочення тощо) необхідно негайно звернутися до лікаря. Самолікування в подібних випадках тільки поглиблює хвороба може призвести до найважчим наслідків.

Вважається, що у тропічних країнах від кишкових хвороб у якійсь мірі, у як профилактическог про кошти, допомагає джин. Як вважають, саме щоденна порція джина з лимоном рятувала солдатів англійських колоніальних військ від тропічних хвороб, включаючи малярію.

Крім того треба пам'ятати, що в екзотичних країнах можна заразитися і не менш екзотичними захворюваннями типу лепри (прокази), стронгилолдозом (глистное захворювання), филяро-атозой та іншими, повне перерахування яких значно зменшує бажання зробити подорож в тропіки. Але оскільки число подібних захворювань різко збільшується, слід навести деякі з цих "чудасій". Причому треба мати на увазі, що інкубаційний період у подібних хвороб від декількох тижнів до декількох місяців.

За даними Російського республіканського інформаційно-аналітичного центру Держсанепіднагляду, в 2000 р. в Росії було зареєстровано майже 1 тис. хворих людей рідкісними глистовими захворюваннями. Практично всі хворі ввезли збудників з-за кордону.

За даними Інституту медичної паразитології і тропічної медицини ім. Є.І. Марциновського, у туристів, які виїжджали в тропічні країни, щорічно збільшується кількість захворювань онхоцеркозом - хворобою, що викликається личинками тропічних глистів. Паразити проникають під шкіру, потім потрапляють в кров і порушують роботу життєво важливих внутрішніх органів. Вони настільки малі, що розглянути їх можна тільки під мікроскопом. Інкубаційний період цього захворювання становить від двох тижнів до року.

В тропічних країнах збудники таких хвороб підстерігають туристів скрізь. Личинки глистів чудово відчувають себе у воді, на вологому ґрунті, рослинах і тварин. По повітрю личинки переносять комарі, гедзі і мошки. Навіть термічна обробка їжі, особливо з морських продуктів: риб, крабів, раків і водоростей, не знищує ці личинки. Висновок один-уникати прийому злиденні у випадкових місцях, поза цивілізованого ресторану та готелю.

Повторимо ще раз головне правило, яке повинні неухильно виконувати турфірми і самі туристи: при поїздках у спекотні країни та після повернення з них при будь-якому, навіть легкому нездужанні треба терміново звертатися до лікаря (ишеакого самолікування) обов'язково сказавши, що були в тропіках.

І ще раз про роль медицини і порад лікарів. Фірми барвисто рекламують цілорічні поїздки за кордон, опускаючи ряд важливих факторів, у тому числі специфіку нашого російського клімату. З пізньої осені або зими" російський турист на 1-2 тижні їде в "спекотне літо", там за короткий час відбувається різка зміна клімату та інших життєво важливих умов. Як це позначиться на ньому, його стан, не принесе такий відпочинок клієнту погіршення здоров'я, турфірму, як правило, не турбує. Тому туристам, особливо літнім людям, а також подорожуючим з дітьми, в обов'язковому порядку слід проконсультуватися з лікарем.

Загальні рекомендації СОТ та ВООЗ з надання медичної допомоги такі:

- бажані угоди на двосторонній основі або багатосторонні договори за медичного страхування і медичної допомоги туристам;
- надання невідкладної медичної допомоги всім туристам;
- при гострій формі хвороби або тим більше в разі смерті туриста негайно сповістити консульство і родичів (у поїздці в одного з членів тургрупи обов'язково повинні бути їх адреси і телефони, більш того,це повинні неухильно дотримуватися самі фірми);
- здійснювати перевезення тіла або його поховання (за плату);
- швидка видача всіх необхідних у таких випадках документів.

12.3. ВПЛИВ ПОШИРЕННЯ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ НА ТУРИЗМ

30 березня 1995 р. був прийнятий Федеральний закон "Про попередження поширення в Російської Федерації захворювання, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції)". Спочатку В ухваленій редакції Закон передбачав обов'язкове медичне обстеження всіх іноземних громадян, що прибувають в Росію на будь-який термін. На практиці це призвело б до стану повного паралічу в'їзного туризму, різко скоротило б валютні надходження і звела нанівець усі зусилля останніх років по створенню образу Росії як країни, сприятливої для туризму. Більш того, в цій редакції Закон завдавав непоправної шкоди не лише розвитку туризму і економіки в цілому, але і політичному іміджу країни.

Прийняття Державної Думою першої редакції Закону збіглося з відкриттям у Лондоні найбільшої в світі щорічної туристичної біржі, у якій взяли участь сотні російських турфірм. У зв'язку з цим вони відразу ж зіткнулися з труднощами у реалізації турів в Росію. Одночасно почалося масове анулювання раніше укладених контрактів на прийом туристів з провідних держав світу в Росію.

В зарубіжних ЗМІ була розгорнута широка кампанія по критиці правових, медичних, етичних та інших аспектів прийняття даного рішення, яке більшості випадків трактувалося як дискримінаційне і прямо порушує права людини в частині обмеження свободи пересування і, крім того, всіляко підкреслювалося, що Закон практично непристосований для введення в дію в умовах Росії.

Положення Закону, що стосуються обов'язкового обстеження на ВІЛ-інфекцію всіх в'їжджають в країну іноземців, незалежно від терміну їх перебування, вступили також в протиріччя з нормами міжнародного права. Так, за документом СОТ та ВООЗ -"Медична інформація та формальності при міжнародних подорожах" будь вимога по сертифікату на СНІД ("AIDS-free certificate") є порушенням міжнародних правил охорони здоров'я ВООЗ і не існує жодних юридичних виправдань для введення таких дискримінації та обмежень для туристів.

На сьомої сесії Генеральної асамблеї ВТО, що проходила з 22 вересня по 1 жовтня 1987 р. на тему: "Безпека і захист туристів і туристських об'єктів", Генеральним секретарем було підкреслено:

- "зростаюче у всьому світі число захворювань на Снід викликало зростання стурбованості серед туристів щодо того, що вони можуть заразитись цією хворобою під час подорожі. Насправді, СНІД передається не в результаті самої поїздки, а в внаслідок певного, вкрай ризикованого, поведінки осіб або у своїй країні, або під час турпоїздки. Існують три шляхи передачі вірусу: статевий, через кров (у тому числі через шприци), а також внутрішньоутробно (від матері до дитини). Знання цих трьох шляхів передачі вірусу дозволить уникнути мандрівникові зараження ВІЛ, що викликає СНІД";
- "ніяка програма перевірки міжнародних мандрівників на СНІД не може запобігти проникнення або поширення інфекції ВІЛ. Подібні програми в кращому випадку і з дуже великими витратами затримають, причому лише на короткий час, поширення ВІЛ як у світі, так і якою-небудь конкретній країні, але і відвернуть значні ресурси від освітніх програм та інших заходів щодо запобігання передачі вірусу через уколи і від матері до дитини".

Якби вищевказаний Закон вступив в силу, то він однозначно завдав би удару по в'їзного туризму в Російську Федерацію, значна частина іноземних туристів відмовилася їхати до нас в країну з-за цих дискримінаційних заходів. В внаслідок вжитих заходів Закон був повернений в Державну Думу на доопрацювання, після чого було внесено зміни: обов'язковий сертифікат на СНІД повинні були мати тільки іноземці, які в'їжджають на строк більше 3 місяців. Нова редакція Закону Державної Думою було прийнято 24 лютого 1995 р.

Також Уряд РФ прийняв Постанову від 25 листопада 1995 р. № 1158, передбачає, що іноземці, які звертаються за візами, зобов'язані надавати відповідну довідку на ВІЛ-інфікованість. В даному постанові записано, що спидоносители, виявлені на території РФ, підлягають депортації на батьківщину.

Аналогічні вимоги існують і в ряді інших країн, але надання медичних свідоцтв про відсутність ВІЛ-інфекції у в'їжджаючих іноземців зазвичай передбачено лише у разі їх прибуття у країну на тривалий термін (США - тільки при в'їзді на постійне місце проживання, Китай, Пакистан, Філіппіни - на термін більше 1 року, Лівія - 6 місяців і тільки Іран і Північна Корея - на термін понад 3 місяці).

< тому | зміст | вперед >>>