<<< тому | зміст | вперед >>>

Лукоянов П.І. Зимові спортивні походи

Небезпеки зимового маршруту

Поради щодо долікарської допомоги в поході

Необхідність надання медичної допомоги у лижному поході найчастіше пов'язана з переохолодженням організму і травмами в внаслідок падінь.

Холод і сильний вітер можуть стати причиною відмороження і замерзання, важкі наслідки яких, аж до загибелі, можливі не тільки при низьких температурах, але і при 0° та навіть трохи вище.

Відмороження часто викликаються зволоженням одягу та взуття, порушенням кровообігу з-за тісного взуття, тугий шнурівки, перетягування ступні ременями кішок, туго зав'язаних тасьм бахіл, джгута або давлючої пов'язки. Найбільш поширена причина - замерзла взуття або деформація черевиків внаслідок недбалої сушіння біля вогнища, а також перенесені раніше відмороження.

Зниження загальної опірності організму може наступити в результаті ослабленого живлення, відсутності гарячої їжі та вітамінів, захворювань, психічної пригніченості. Це також сприяє відмороженню і замерзання організму.

Розрізняють чотири ступені відморожень.

Перша ступінь проявляється зазвичай у побледнении або почервонінні шкіри, набряку, припухлості відмороженого ділянки, відчутті печіння і болю. Повторні охолодження кінцівок, озноблення, вважаються хронічним відмороженням першого ступеня. На ознобленных ділянках шкіра сильніше червоніє і легко утворюються бульбашки.

Друга ступінь відмороження характеризується більш глибоким, ніж при першій ступеня, розладом кровообігу, посинінням і набряком шкіри. Через кілька годин після відігріванні з'являються пухирі з прозорим, іноді кров'яним вмістом,

При третьої і четвертої ступеня відмороження відбувається омертвіння шкіри, підшкірної клітковини, частково м'язів, сухожиль і суглобів. Шкіра стає холодною, нечутливою до дотиків і уколів. Зміст бульбашок пофарбовано у кров'янистий колір. Процес розшаровування омертвілих ділянок може супроводжуватися нагноєнням.

Профілактика відморожень починається задовго до походу і полягає в правильному підборі одягу та взуття і підготовці їх до походу, а також в оволодінні практичними навичками попередження і лікування відморожень у похідних умовах. Не рекомендується обгортати ноги папером: вона перетирається, скочується в грудки, що викликає натирання і сприяє відмороженню. Слід також відмовитися від змащування ніг жировими речовинами, оскільки вони перешкоджають випаровуванню поту і збільшують вологість шкіри.

Черевики, перш ніж надіти їх, треба розігріти біля багаття або над полум'ям примуса і ретельно розім'яти, щоб вони не охолоджували і не стискали ступню. Шкарпетки також повинні бути теплими. Рукавиці слід засовувати під куртку (за пояс брюк), а перед надяганням - зігріти диханням. В сильний мороз і вітер особа потрібно прикривати хутром капюшона, хусткою, більш часто оглядати один одного. При необхідності надання допомоги на вітрі потрібно з лиж і поліетилену (намети) спорудити заслін для прикриття потерпілого і групи.

Надання допомоги при відмороженнях. Бліді щоки, ніс і вуха рекомендується розтирати чистою рукою або теплою пуховою рукавичкою до появи червоності і чутливості шкіри. Розтирати відморожені місця шкіри снігом не можна, оскільки він ще більше охолоджує тканину і завдає дрібні подряпини, які можуть потрапити мікроби. Зігрітий ділянку слід прикрити сухою пов'язкою або шарфом.

Відморожені кінцівки треба відігрівати і масажувати до порозовенія і набуття чутливості шкіри з одночасним рухом пальцями. Якщо розтирання не приносить бажаного результату, відморожені кінцівки відігріваються під светром на тілі товариша. До цим способом звичайно вдаються під час підйомів і спусків по складних схилах, коли неможливо встановити намет і розвести багаття. У лісовій зоні відморожені кінцівки найкраще відігрівати біля багаття.

Якщо всі ці заходи не допомагають, необхідно швидко ставити намет і відігрівати відморожену ногу (руку) в теплій воді. В якості ванночки можна використовувати кілька поліетиленових мішечків або одне з варочних відер. Спочатку температура води повинна бути не більше 20°. У наступні 20-30 хвилин її доводять до 37-38°. Відігрівання у воді потрібно поєднувати з Е легким масажем, розтиранням і рухом пальцями, Після відновлення кровообігу шкіру треба протерти насухо, обтерти спиртом і накласти суху пов'язку. Пальці зазвичай бинтують разом. Відморожені ділянки не слід змащувати йодом та іншими кольоровими розчинами, а також жиром.

Допомога, надана до прояву ознак відмороження (відразу після зникнення болі і появи оніміння), часто взагалі запобігає його розвиток. Якщо розтирається ділянка шкіри набуває синюшного забарвлення, що свідчить про неповному відновленні кровообігу, потерпілого щоб уникнути тяжких наслідків слід по можливості швидше доставити у лікарню.

Якщо відмороження виявляється з запізненням - у період відігрівання, коли виникають набряклість і бульбашки, - не можна робити масаж і розтирання. В цьому випадку потрібно марлею (ватою), змоченою спиртом, протерти шкіру і накласти суху стерильну пов'язку Подальше лікування проводиться тільки лікарем.

Замерзання настає при тривалій і інтенсивному холоді, в результаті якого температура тіла падає до небезпечних меж. Найбільш часто замерзання піддаються туристи, опинилися один на один з заметіллю, сильним вітром та морозом. Причинами замерзання також можуть стати нерухомість (сон на морозі, знаходження в лавині або тріщини), хворобливий стан, травматичні пошкодження.

Ознаки замерзання (розрізняють три ступеня їх) - падіння температури тіла до 32-30° і нижче, зниження пульсу до 65-38 ударів в хвилину, почуття втоми, ослаблення пам'яті, сонливість, синюшне забарвлення шкіри. Порушення ритму роботи серця і дихання, втрата свідомості, не піддаються насильницького розгинанню відморожені кінцівки свідчать про важкій формі замерзання.

При негайному наданні допомоги можна розраховувати на успіх повернення людини до життя. Основа цього - швидке зігрівання і інтенсивне розтирання. У легких випадках охолодження (людина знаходиться у свідомості, немає відморожень) іноді буває досить загального зігрівання і прийняття гарячого чаю або бульйону.

Для надання допомоги замерзлому необхідно швидко поставити намет. При відсутність печі нагріти намет можна спалюючи в мисці спирт. З цією метою використовуються також гарячі вугілля з багаття, насипані в варильні відра або на дюралеві пластини. Потерпілого бажано покласти на піднесення з рюкзаків або на тапчан з лиж і інших підручних засобів, обкласти саморобними грілками, тіло слід обтерти спиртом і почати розтирання. Розтерті до почервоніння ділянки тіла слід прикривати прогрітими светрами і куртками. З появою рухливості в суглобах руки і ноги необхідно обережно, без особливих зусиль згинати і розгинати, продовжуючи їх розтирання.

Наведеного в почуття потерпілого слід напоїти гарячим чаєм або бульйоном, дати серцеві засоби. Якщо при согретом тілі потерпілий не приходить до тями, йому потрібно дати понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом.

При відсутності дихання потерпілому слід робити штучне дихання, не припиняючи розтирання і обігрівання.

Надання допомоги извлеченному з лавини зазвичай полягає у відновленні дихання, серцевої діяльності та ліквідації наслідків замерзання.

Рис. 110. Штучне дихання: а - за допомогою S-образного воздуховода; б - «рот у рот»; - непрямий масаж серця.

Штучне дихання (рис. 110, а, б) проводиться в такій послідовності:

1) покласти потерпілого на спину з витягнутими вздовж тулуба руками, очистити дихальні шляхи від снігу і звільнити грудну клітку від ременів і обв'язок;
2) закинути голову, однією рукою відтягнути нижню щелепу, а інший затиснути ніс. В у разі западання язика витягнути його і утримувати пальцями;
3) зробити максимальний вдих і, притулившись губами до відкритого рота потерпілого, вдувати в нього повітря до розправлення грудної клітини, після чого відняти рот від губ постраждалого і припинити здавлювати йому ніс. В хвилину слід робити від 15 до 20 вдуваний. При пошкодження нижньої щелепи вдування проводиться через ніс.

Відсутність пульсу і непрослушивание биття серця свідчить про його зупинення. Необхідний непрямий масаж серця, який проводиться так: ставши збоку від потерпілого, покласти одну долоню на нижню (частину грудини, а другу - зверху першої, ближче до нижньої частини грудини із силою (всією вагою тіла) стиснути приблизно на 4-5 см грудину в напрямку хребта, на півсекунди зафіксувати це положення і різко послабити натиск (рис. 110, в). Рухи слід повторювати з ритмом близько 70 надавлювань за хвилину. Про достатній силі натискання буде свідчити штучна пульсова хвиля на сонній артерії. Якщо після 2 годин штучного дихання і масажу серця самостійне дихання і серцева діяльність не відновлюються, надання допомоги можна припинити.

Найбільш часта в лижному поході травма - розтягнення зв'язок - визначається за припухлості і хворобливості зберігає рухливість суглоба. Ушкоджений суглоб слід змастити йодом і накласти тугу пов'язку (на ніч її можна знімати).

Простудні захворювання (трахеїти, бронхіти, ангіни) супроводжуються підвищеною температурою, головними болями, загальною слабкістю. Крім того, при ангінах спостерігаються почервоніння горла і утруднене ковтання, а при трахеїтах і бронхітах - надсадний кашель, спочатку сухий, потім з мокротою. Для лікування гострих форм хвороб доводиться зупинятися, іноді навіть на кілька днів. Лікування: тепло, полоскання, гаряче молоко з содою, прийом норсульфазолу (сульфадимезину, сульфадиметоксину) в першу добу по 2 таблетки 4-6 разів, у наступні - по таблетці. З антибіотиків - тетрациклін (вітаціклін, олететрин), еритроміцин в тих же дозуваннях.

Похідна аптечка на 6-8 чоловік: бинти вузькі, середні і широкі по 8 штук, марля 5 м, вата 50 р, лейкопластир широкий і вузький по одній бобіні, спирт 300 г, настоянка йоду 25 г, клей Бф-6 тюбик, синтомициновая емульсія 50 г, новокаїн 5 ампул (0,5-2%-ний розчин), норсульфазол, сульфадиметоксин, сульфадимезин 10 упаковок по 10 таблеток (по 0,5 г), тетрациклін (вітаціклін) 50 таблеток, аспірин, анальгін, пірамідон (амідопірин), бесалол, синтоміцин (левоміцитин, фталазол), ентеросептол - по 20 таблеток кожного ліки, пурген 10 таблеток.

<<< тому | зміст | вперед >>>