<<< назад | зміст | вперед >>>

Ганопольський В.І., Безносиков Є.Я., Булатов В.Г. Туризм і спортивне орієнтування

Частина VІІ. Система забезпечення туристської підготовки

Глава 22. Медичне забезпечення туристських заходів і гігієна туриста

Рішення оздоровчої завдання в умовах туристського походу пов'язано з додержанням правильного режиму, заходами по загартовуванню організму, а також оволодінням і застосуванням знань по попередження захворювань. Важливо правильне розуміння учнями значення гігієни (режиму роботи і відпочинку, харчування, одягу).

Режим походу повинен повною мірою задовольняти общегигиеническим вимогам і забезпечувати раціональне чергування роботи і відпочинку. Планувати маршрут багатоденного походу необхідно таким чином, щоб фізичне навантаження поступово зростала, а тривалість і види відпочинку змінювалися. У перші 2-3 дні залежність навантаження і відпочинку повинна бути такою, щоб забезпечити повний відпочинок, здатний зняти стомлення. Подальший рух на активній частині маршруту може здійснюватися і на тлі залишкових явищ, пов'язаних з стомленням організму.

Дуже важливо в поході широке, вміле використання природних оздоровчих факторів: свіжого повітря, сонячних проміння і води, покликане гартувати організм, підвищувати його стійкість до простудним і інфекційних захворювань.

Вміння надавати першу допомогу хворому або отримав травму туристу, а при необхідності організувати і здійснити його транспортування до найближчого населеного пункту, залізничної станції або автомобільної дороги вимагає достатніх знань і навичок. Турист-початківець, учасник походу вихідного дня, лише знайомиться з найпростішими прийомами надання долікарської медичної допомоги і з найбільш простими і легкоосуществимыми способи транспортування потерпілого. Необхідно знати призначення медикаментів, що належать до різних груп (знеболюючі, знезаражувальні, кровоспинні, жарознижуючі), вміти зробити штучне дихання, обробити рану або місце опіку, зробити перев'язку, оволодіти навичками транспортування постраждалого підручними засобами (носилки з жердин і штормовок, волокуші з лиж та ін). В процесі подальшого навчання ці знання і вміння розширюються і поглиблюються.

При підготовці до походу вихідного дня, багатоденного походу по рідному краю необхідно самим ретельним чином укомплектувати медичну аптечку.

Не тільки в складних багатоденних походах, але і в поході вихідного дня можливі простудні захворювання учасників, травми при рух по сильнопересеченной місцевості, на слизькому ґрунті, в густому лісі, опіки при недбалому відношенні з багаттям або каструлею з окропом.

Дуже важливо, особливо в походах по віддаленій, ненаселеній місцевості, у високогірних і високоширотних районах, мати в складі групи професійного лікаря. Але далеко не кожна група навіть у ці райони виходить на маршрут з лікарем. Його зазвичай замінює санінструктор, приділяє у своїй підготовці особливу увагу питанням надання першої долікарської допомоги. Необхідність надання медичної допомоги в поході частіше всього викликана простудними і шлунково-кишковими захворюваннями. Особливу групу становлять важкі травми і захворювання, лікування яких можливо в стаціонарних умовах, а на маршруті виявляється лише перша долікарська допомога для забезпечення транспортування потерпілого.

Простудні захворювання. Результатом переохолодження (нижча навколишня температура повітря, мокра і продувається вітром одяг) можуть бути бронхіт, ангіна. При цьому підвищується температура 1-3 градуси, спостерігаються головний біль, загальна слабкість. Трахеїти та бронхіти супроводжуються сухим, надсадним кашлем. Біль у горлі, особливо при ковтанні, характерна для ангіни. Для лікування необхідна днювання або хоча б зменшення фізичної навантаження. Важливі загальне зігрівання тіла, гаряче пиття, полоскання горла. Бажано молоко з чаєм або з содою (половина чайної ложки на склянку).

З ліків найбільш ефективний норсульфазол або його замінники сульфадимезин, сульфадиметоксин. Дозування: по 1 г (2 таблетки) 4-6 разів на добу. Перед сном бажано прийняти 1-2 таблетки аспірину. З антибіотиків можуть бути використані тетрациклін (вітаціклін, олететрин), еритроміцин - по 1-2 таблетки 4-6 разів на добу. Тривалість лікування - 3-5 днів. Починаючи з другого дня при загальному поліпшенні дозу можна зменшити до 1 таблетки 4-6 разів в добу. При будь-якому простудному захворюванні на висоті хворого спускають вниз.

Шлунково-кишкові захворювання. Найбільш часті гастрити (катар шлунка), коліт (запалення кишечника) і отруєння. Ознаки захворювань: болі в животі переймоподібного характеру, нудота, можливі блювота і розлад шлунка. Причини захворювань: порушення режиму та якості харчування, у тому числі великі перерви в прийомах їжі, харчування всухом'ятку, дуже гаряча або жирна їжа.

Лікування передбачає дотримання режиму харчування. При печії виключаються (або обмежуються) кислі продукти, смажена їжа, спеції. Бажано вживати молоко, каші. Чайна сода або товчений вугілля (карболен) також знімуть або зменшать печію. При болях у животі застосовувати бесалол (по таблетці 2-3 рази в день), вікалін (1-2 таблетки на прийом), анестезин (1 таблетку). При розладі шлунка беруть бесалол в тому ж дозуванні, левоміцетин (синтоміцин) або ентеросептол по 2 таблетки (0,5 г) 4-6 разів на добу. З антибіотиків - неоміцин по таблетці 6 разів на добу.

Велика частина шлунково-кишкових захворювань (особливо у дітей) пов'язана з недостатнім знезараженням води.

Способів очищення води багато. Найпростіший: посолити воду з розрахунку повна столова ложка кухонної солі на 1,5-2 л води. Розчинивши сіль, треба дати воді постояти 15-20 хв. - тоді частково загинуть деякі види мікробів і осядуть солі важких металів. Незручність такого знезараження - в зайвої солоності і малої бактерицидності розчину.

Більш ефективний спосіб: у відро холодної води всипати 1-2 г ляпісу (азотнокисле срібло-кровоспинний олівець) або алюмінієвих квасців, потім воду нагріти до кипіння і кинути туди на кінчику ножа марганцевокислого калію, щоб колір розчину став слабо-рожевим; через 10-15 мін. вода готова для харчових потреб.

Кровотечі негайно зупиняються гнітючої пов'язкою (рідше джгутом). Джгут не накладається поблизу суглобів і більше ніж на 1,5-2 год.

Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба можна визначити за припухлості тканини і болючості при ходьбі. Однак на відміну від переломів і вивиху рухи в суглобі збережені і можна навіть наступити на хвору ногу.

Допомога при розтягненні зв'язок полягає в змазування шкіри суглоба йодом та накладенні тугої пов'язки на 3-7 днів, на ніч пов'язку потрібно зняти.

При переломах кісток перша допомога повинна бути спрямована на створення нерухомості уламків.

Допомога потопаючому. При білій асфіксії (шкірні покриви бліді, дихання припинено) до пожвавлення приступити відразу після вилучення потопаючого з води.

При синьої асфіксії (роздуті вени, шкірні покриви, особливо вуха, кінчики пальців, губи фіолетового відтінку) слід видалити воду з легень, для чого потерпілого укладають вниз обличчям, животом на піднесене місце (коліно, рюкзак тощо) і видаляють воду з дихальних шляхів.

Після цього потерпілого укладають на спину, під шию і плечі кладуть валик із скрученого одягу, щоб підняти груди і відкинути потилицю назад; в цьому положенні найкраще відкриваються дихальні шляху. Розстібають одяг на шиї і грудях, тиском на підборіддя відкривають рот і починають робити штучне дихання (вдування повітря "з рота в рот" або "з рота в ніс"). Частота вдуваний в хвилину - 12 разів для дорослих і 15-18 раз для дітей. Якщо припинилася серцева діяльність (не прощупується пульс, зіниці розширені і не реагують на світло), негайно починають масаж серця. Збоку рятувальник робить ритмічні поштовхоподібні натиснення в області серця (на два пальці вище нижнього краю грудини) приблизно 60-80 разів на хвилину. Масаж серця треба поєднувати з штучним диханням.

Коли потерпілий починає дихати, необхідно за допомогою бинта або носової хустки притримувати його мову, щоб не западав. Потерпілого тепло вкривають, дають валеріанових крапель і гарячого солодкого чаю.

Сонячний удар. Покласти потерпілого в тінь, звільнити від стягуючого одягу, поясів, обв'язок, покласти холод на голову. Дати всередину кофеїн (1 таблетку - 0,2 г); при головному болю - пірамідон (1 таблетку - 0,3 г), аскофен (1 таблетку - 0,5 г) або анальгін (1 таблетку - 0,3 г). Транспортувати вниз у положенні сидячи або лежачи.

Обмороження можуть викликати впливу низьких температур, особливо в сполученні з вітром і підвищеною вологістю повітря. Обмороженню сприяють: тісний одяг та взуття, гумки, стягуючі кінцівку і ускладнюють кровообіг, джгут, накладений для зупинки кровотечі, голодування, простудні захворювання, стомлення. Перші ознаки обмороження - пощипування, поколювання шкіри, різке збліднення шкірних покривів, значне зниження або повна втрата больової і тактильної чутливості.

Оскільки при лихоманці та обмороженні буває різна ступінь розладу кровообігу, то і допомога полягає в посиленні кровообігу у всьому тілі, і особливо на постраждалій ділянці.

Якщо замерзли руки, корисно робити енергійні кругові і махові рухи, швидке стискання і розтискання пальців.

При охолодженні ніг необхідно побігати, пострибати, поприсідати, виконати кожною ногою інтенсивні махові рухи. Відкриті ділянки обережно розтирати долонями, сухою м'якою вовняною тканиною до відновлення нормального кольору і чутливості.

При міхурах, ділянках омертвіння на уражену поверхню покласти пов'язку з пеніцилінової або тетрациклінової маззю. Для підвищення внутрішньої температури тіла слід дати гарячого чаю, кави, просто гарячу воду, кілька таблеток глюкози з вітаміном С.

При наявності набряків і міхурів не слід розтирати й масажувати шкіру.

У разі неефективності прийнятих заходів або ознаки важких обморожень потерпілого тепло одягають і терміново транспортують в медпункт.

Снігова сліпота. В результаті тривалого перебування туристів на відкритому повітрі можна отримати опік очей, або снігову сліпоту. Це захворювання виникає внаслідок дії на орган зору прямих і відбитих від різних поверхонь (сніг, вода, лід) ультрафіолетових променів.

Хворіють, як правило, обидва ока. Спочатку з'являється відчуття, ніби під повіки потрапив дрібний пісок. Надалі різі наростають, з'являється сльозотеча. Через що виникає світлобоязні судорожно стискуються повіки, слизова оболонка очей та очей червоніє, набрякає. Чоловік сліпне і стає безпорадним. Такий стан може тривати 1-3 дні. Туристська група повинна затриматися на біваку до одужання потерпілого.

При перших ознаках сніжної сліпоти надіти хворому захисні окуляри, зробити холодні примочки. Шматок бинта (чисту тканину) складають кілька разів, змочують холодним розчином марганцівки, злегка віджимають і прикладають до очей. При цьому на один кухоль холодної чистої води кладуть 2-3 кришталика марганцевокислого калію і помішують до повного розчинення і появи слабо-рожевого забарвлення. Можна використовувати холодний розчин міцного чаю або 2%-ний розчин борної кислоти.

Надійний засіб профілактики сніжної сліпоти - сонцезахисні окуляри. Скляні окуляри краще пластмасових, бо скло затримує більш широкий ділянку ультрафіолетової частини спектра сонячного випромінювання.

Укуси комах. При укусах ос, бджіл, шершнів треба видавити пальцями отруту з ранки і видалити жало. Місце укусу змащують нашатирним спиртом або йодом. Слід остерігатися укусів кліщів. Впився в тіло кліща змащують вазеліном або жиром, а потім видаляють, висмикуючи із шкіри кінчиками пальців. В цілях профілактики під час походу по лісовій зоні учасникам рекомендується періодично оглядати один у одного одяг, тіло, волосся.

Потертості спостерігаються зазвичай у початківців туристів. У водників нерідкі потертості долонь, стегон, сідниць, у лижників, пішоходів і гірників - стоп і стегон. Не слід запускати їх: це може призвести до серйозних травм. При першої допомоги очистити шкіру шматочком стерильної марлі, просоченої 3%-ним розчином перекису водню, спиртом, а потім накласти стерильну пов'язку з синтоміциновою маззю. Натерті місця можна змащувати вазеліном або гліцерином.

У профілактику потертостей входить підгонка взуття, одягу, спорядження. Одягаючи звичну (перевірений) взуття, треба ретельно розправляти складки шкарпеток, устілки. Місце, де починає утворюватися потертість, треба заклеїти лейкопластиром, а на почервонілий ділянка шкіри накласти марлю з маззю.

Рекомендований склад похідної аптечки (на 6-8 осіб): бинти (вузький, середній, широкий - порівну) - 25 шт.; марля - 5 м; лейкопластир - 2 упаковки (широкий і вузький); спирт - 300 г; настойка йоду - 25 г (або 25 ампул); тетрациклінової мазі і пенициллиновая; клей БФ-6 - 1 тюбик; вата - 50 г; ножиці, термометр.

Серед ліків - норсульфазол (сульфадиметоксин, сульфадимезин) - 10 упаковок по 10 таблеток (по 0,5 г), тетрациклін (вітаціклін, олететрин) - 50 таблеток, аспірин - 20 таблеток, анальгін-20 таблеток (0,5 г), пірамідон (амідопірин, аскофен) - 15 таблеток (0,3 г), кофеїн - 2 упаковки; бесалол - 12-19 таблеток, синтоміцин (левоміцетин, фталазол) - 20 таблеток, ентеросептол - 40 таблеток (0,5 г), пурген - 10 таблеток або рицинова олія (60 г); еритроміцин, неоміцин, ампицилин - по 1 упаковці; товчене вугілля (карболен) - 2 упаковки; левоміцетин (синтоміцин) - 1 упаковка; ляпіс або алюмінієві галуни, марганцевокислий калій - 10 р, настоянка валеріани - 30мл, 2%-ний розчин борної кислоти - 1 флакон, вазелін (гліцерин) - 1 баночка, перекис водню - 1 упаковка в таблетках.

Аптечку можна поповнити вітаміном С. Великі дози (по 0,5 г 2 рази в день) добре допомагають при простудних захворюваннях, відновлення фізичної працездатності.

При транспортуванні потерпілого застосовуються різні способи. Назвемо деякі з них.

У рюкзаку. Перенесення здійснюється одним людиною. Бічні шви рюкзака распарываются від дна вгору приблизно на 30 див. В отримані отвори протягують ноги потерпілого, рюкзак одягають на нього зразок штанів і зав'язують на рівні грудей.

Переноска на жердинах. Крізь рукави двох штормовок протягують держаки, потім штормівки застібають над жердинами. Носильники просмикують кінці жердин в лямки рюкзаків, потерпілого укладають на носилки головою руху.

Носилки з жердин. Жердини кладуть паралельно, в 50-60 см один від іншого, і з'єднують в головній частині двома поперечинами, покладеними на відстані 10-12 см, причому кожну міцно кріплять вузлами. У нижній частині (ноги) жердини скріплюють однією поперечиною. Поверхня нош заплітають репшнуром, причому сітка повинна бути густою і туго натягнутою, за винятком головах, де деякий провис створює більш зручне положення для голови потерпілого.

Нарти або волокуші з лиж. Виготовляються з лиж потерпілого та лавинних лопат або інших підручних засобів. Потерпілого укладають у спальники, прикріплюють до волокушам і транспортують.

Туристи повинні знати сигнали, які подають терплять лихо. Сигнали подаються криком, свистом, ліхтарем, дзеркалом, помахами яскравими предметами або миготінням багаття. Періодичність сигналу - 6 разів хвилину, потім хвилина перерви і знову сигнал лиха. Відповіддю буде сигнал: "виклик прийнято, допомога йде". Він подається з періодичністю 3 рази на хвилину і також будь-яким доступним способом.

Прийнявши сигнал лиха, туристи повинні негайно надати допомогу товаришам, а при неможливості організувати таку допомога власними силами терміново повідомити про подію в місцеві органи влади, жителям, іншим туристам.

Контроль у заняттях туризмом. Максимально оздоровчу користь від тренування в будь-якому виді фізичних вправ людина отримує тоді, коли характер і ступінь навантаження повністю відповідають станом здоров'я, рівнем функціональної готовності, віком і індивідуальними особливостям організму. Ось чому кожен займається туризмом повинен постійно стежити за станом здоров'я.

Самоконтроль - це регулярні спостереження спортсмена за своїм здоров'ям, фізичним розвитком. Самоконтроль дозволяє спортсмену оцінювати ефективність тренування, стежити за станом організму на маршруті. Дані регулярно проводиться самоконтролю допомагають тренеру і лікаря аналізувати методику тренування, зміни у функціональному стані організму спортсмена. Тому тренер, викладач і лікар повинні прищепити туристу навички проведення самоконтролю для найбільш правильного і раціонального досягнення оздоровчого ефекту в заняттях туризмом.

Щоденник самоконтролю необхідно вести кожен день. На перших порах тренер допомагає заповнювати щоденник, а в подальшому періодично контролює його ведення (табл. 18).

Таблиця 18.