<<< тому | зміст | вперед >>>

Шимановський Ст. Небезпеки в горах

Розділ 1. Фактори, обумовлені висотою

1.2. Ознаки та характер впливу гірської хвороби

Гірська хвороба може проявлятися раптово, особливо в тих випадках, коли людина за короткий проміжок часу значно перевищив межі своєї індивідуальної переносимості, випробував надмірне перенапруження в умовах кисневого голодування. Однак найчастіше гірська хвороба розвивається поступово. Першими її ознаками є загальна втома, яка не залежить від обсягу виконаної роботи, апатія, м'язова слабкість, сонливість, нездужання, запаморочення. Якщо людина продовжує залишатися на висоті, то симптоми хвороби наростають: порушується травлення, можлива часта нудота і навіть блювота, з'являється розлад ритму дихання, озноб і лихоманка. Процес одужання протікає досить повільно.

На перших етапах розвитку хвороби, не потрібно спеціальних заходів лікування. Частіше всього після активної роботи і повноцінного відпочинку симптоми хвороби зникають - це свідчить про настання акліматизації. Іноді хвороба продовжує прогресувати, переходячи у другу стадію - хронічну. Симптоми такі ж, але виражені в значно більш сильному ступені: головний біль може бути вкрай гострою, сильніше проявляється сонливість, судини кистей рук переповнені кров'ю, можливо носова кровотеча, різко виражена задишка, грудна клітка стає широкій, бочкообразной, спостерігається підвищена дратівливість, можлива втрата свідомості. Ці ознаки говорять про серйозне захворювання і необхідності термінового транспортування хворого вниз. Іноді перерахованих проявів хвороби передує стадія збудження (ейфорії), дуже нагадує алкогольне сп'яніння.

Механізм розвитку гірської хвороби пов'язаний з недостатнім насиченням крові кисень, що позначається на функції багатьох внутрішніх органів і систем. З всіх тканин організму нервова-найбільш чутлива до кисневої недостатності. У людини, що потрапила на висоту 4000-4500 м і схильного до захворювання гірською хворобою, в результаті гіпоксії спочатку виникає збудження, що виражається в появі почуття самовдоволення і власної сили. Він стає веселим, балакучим, але при цьому втрачає контроль над своїми діями, не може реально оцінити обстановку. Через деякий час настає період депресії. Веселість змінюється похмурістю, сварливістю, навіть драчливостью, а то й ще більш небезпечними нападами дратівливості. Багато з таких людей уві сні не відпочивають: сон неспокійний, супроводжується фантастичними сновидіннями, носять характер поганих передчуттів.

На великих висотах гіпоксія надає більш серйозний вплив на функціональний стан вищих нервових центрів, викликаючи притуплення чутливості, порушення правильності судження, втрату самокритичності, інтересу та ініціативи, .иногда втрату пам'яті. Помітно зменшується швидкість і точність реакції, в результаті ослаблення процесів внутрішнього гальмування погіршується координація рухів. З'являється психічна і фізична депресія, що виражається в сповільненості мислення і дій, помітної втрати інтуїції та здатності до логічного мислення, зміні умовних рефлексів. Однак при цьому людина вважає, що його свідомість не тільки ясно, але і незвично гостро. Він продовжує робити те, чим займався до серйозного впливу на нього гіпоксії, незважаючи на часом небезпечні наслідки своїх вчинків.

У хворого може з'явитися нав'язлива ідея, почуття абсолютної правильності своїх вчинків, нетерпимості до критичних зауважень, а це, якщо в такому стані опиниться керівник групи-особа, що відповідає за життя інших людей, стає особливо небезпечним. Помічено, що під впливом гіпоксії люди часто не роблять ніяких спроб вийти з явно небезпечної ситуації.

Важливо знати, які найбільш поширені зміни в поведінці людини відбуваються на висоті під впливом гіпоксії. За частотою виникнення ці зміни розташовуються в наступній послідовності:

- несоразмеримо великі зусилля при виконанні завдання;
- більш критичне ставлення до інших учасників подорожі;
- небажання виконувати розумову роботу;
- підвищена дратівливість органів почуттів;
- образливість;
- дратівливість при зауваженнях по роботі;
- труднощі в концентрації уваги;
- сповільненість мислення;
- часте, нав'язливе повернення до однієї і тієї ж теми;
- труднощі запам'ятовування.

В результаті гіпоксії може порушитися і терморегуляція, з-за чого в окремих випадках при низькій температурі знижується вироблення організмом тепла і в той же час підвищуються його втрати через шкіру. В цих умовах людина, хворий гірською хворобою, більш піддається охолодженню, ніж інші учасники подорожі. В інших випадках можлива поява ознобу і підвищення температури тіла на 1-1,5ºС.

Гіпоксія впливає і на інші органи і системи організму.

Органи дихання. Якщо в стані спокою людина на висоті не відчуває задишки, нестачі повітря або утруднення дихання, то при фізичному навантаженні висотних умовах всі ці явища починають помітно відчуватися. Наприклад, один з учасників сходження на Еверест на кожен крок на висоті 8200 метрів робив 7-10 повних вдихів і видихів. Але навіть і при такому повільному темпі пересування він відпочивав до двох хвилин через кожні 20-25 метрів шляху. Інший учасник сходження за одну годину руху при знаходженні на висоті 8500 метрів піднявся за досить легкому ділянки на висоту близько 30 метрів.

Працездатність. Загальновідомо, що будь-яка м'язова діяльність, і особливо інтенсивна, супроводжується підвищенням кровопостачання працюючих м'язів. Однак, якщо в умовах рівнини необхідну кількість кисню організм може забезпечити порівняно легко, то з підйомом на велику висоту, навіть при максимальному використанні всіх пристосувальних реакцій, постачання м'язів киснем здійснюється непропорційно ступеня м'язової активності. В внаслідок такої невідповідності розвивається кисневе голодування, а недоокислені продукти обміну речовин накопичуються в організмі в надлишкових кількостях. Тому працездатність людини із збільшенням висоти різко знижується. Так (Тобто Гиппенрейтеру) на висоті 3000 м вона становить 90%, на висоті 4000 м - 80%, 5500 м - 50%, 6200 м -33% і 8000 м - 15-16% від максимального рівня роботи, виробленої на висоті рівня моря.

Навіть по закінченні роботи, незважаючи на припинення м'язової діяльності, організм продовжує перебувати в напрузі, споживаючи деякий час підвищена кількість кисню для того, щоб ліквідувати кисневу заборгованість. Слід зазначити, що час, протягом якого ліквідується ця заборгованість, залежить не тільки від інтенсивності та тривалості м'язової роботи, але і від ступеня тренованості людини.

Другий, хоча і менш важливою причиною зниження працездатності організму є перевантаження системи дихання. Саме дихальна система за рахунок посилення своєї діяльності до певної пори може компенсувати різко зростаючий кисневий запит організму в умовах розрідженої повітряного середовища.

Таблиця 1

Висота, м	Збільшення легеневої вентиляції в % (при одній і тій же роботі)
0	100
3000	110
4500	125
6000	144
7500	181

Однак можливості легеневої вентиляції мають свою межу, якого організм досягає раніше, ніж виникає гранична працездатність серця, ніж знижується до мінімуму необхідну кількість споживаного кисню. Такі обмеження пояснюються тим, що зниження парціального тиску кисню призводить до посилення легеневої вентиляції, а отже, і до посиленого "вимивання" з організму CO2. Але зменшення парціального тиску З₂ знижує активність діяльності дихального центру і тим самим обмежує обсяг легеневої вентиляції.

На висоті легенева вентиляція досягає граничних величин вже при виконанні середній для звичайних умов навантаження. Тому максимальна кількість інтенсивної роботи за певний час, яку турист може виконати в умовах високогір'я, менше, а відновлювальний період після роботи в горах довше, ніж на рівні моря. Проте при тривалому перебуванні на одній і тій же висоті (до 5000-5300 м) за рахунок акліматизації організму рівень працездатності підвищується.

Система травлення. На висоті значно змінюється апетит, зменшується всмоктування води і поживних речовин, виділення шлункового соку, змінюються функції травних залоз, що призводить до порушення процесів травлення і засвоєння їжі, особливо жирів. В результаті людина різко втрачає вагу. Так, у період однієї з експедицій на Еверест альпіністи, які прожили на висоті понад 6000 м протягом 6-7 тижнів, втратили у вазі від 13,6 до 22,7 кг. На висоті осіб може відчути уявне відчуття повноти шлунку, розпирання в надчеревній області, нудоту, проноси, що не піддаються медикаментозному лікуванню.

Зір. На висотах близько 4500 м нормальна гострота зору можлива тільки при яскравості в 2,5 рази більше звичайної для рівнинних умов. На цих висотах відбувається звуження периферичного поля зору і помітне "затуманення" зору в цілому. На великих висотах знижується також точність фіксації погляду і правильність визначення відстані. Навіть в умовах середньогір'я зір вночі слабшає, а термін адаптації до темряви подовжується.

Больова чутливість по мірі наростання гіпоксії знижується аж до повної її втрати.

Зневоднення організму. Виділення води з організму, як відомо, здійснюється в основному нирками (1,5 л води в добу), шкірою (1 л), легкими (близько 0,4 л) і кишечником (0,2-0,3 л). Встановлено, що загальний витрата води в організмі навіть у стані повного спокою становить 50-60 м в годину. При середній фізичному навантаженні в нормальних кліматичних умовах на висоті рівня моря витрата води зростає до 40-50 грамів на добу на кожен кілограм ваги людини. Всього в середньому в звичайних умовах в добу виділяється близько 3 л води. При посиленій м'язовій діяльності, особливо в умовах спеки, різко зростає виділення води через шкіру (іноді до 4-5 л). Але напружена м'язова робота, здійснювана в умовах високогір'я, у зв'язку з недоліком кисню і сухістю повітря, різко посилює легеневу вентиляцію і тим самим збільшує кількість води, що виділяється через легені. Все це призводить до того, що загальна втрата води у учасників складних високогірних подорожей може досягти 7-10 л в добу.

Статистика свідчить, що в умовах високогір'я більш ніж в два рази збільшується захворюваність органів дихання. Запалення легенів часто приймає крупозную форму, протікає значно важче, а розсмоктування запальних вогнищ-набагато повільніше, ніж в умовах рівнини.

Запалення легенів починається після фізичної перевтоми і переохолодження. В початковій стадії відзначається погане самопочуття, деяка задишка, прискорений пульс, кашель. Але вже приблизно через 10 годин стан хворого різко погіршується: частота дихання-понад 50, пульс - 120 в хвилину. Незважаючи на прийом сульфаніламідів, вже через 18-20 годин розвивається набряк легень, який представляє в умовах високогір'я велику небезпеку. Перші ознаки гострого набряку легень: сухий кашель, скарги на здавлення трохи нижче грудини, задишка, слабкість при фізичному навантаженні. У серйозних випадках має місце кровохаркання, задуха, важкий розлад свідомості, після чого настає смерть. Перебіг хвороби найчастіше не перевищує однієї доби.

В основі утворення набряку легенів на висоті лежить, як правило, явище підвищення проникності стінок легеневих капілярів і альвеол, внаслідок чого в альвеоли легенів проникають сторонні речовини (білкові маси, елементи крові і мікроби). Тому корисна ємність легень протягом короткого часу різко скорочується. Гемоглобін артеріальної крові, що омиває зовнішню поверхню альвеол, не заповнених повітрям, а білковими масами та елементами крові, не може належною мірою насититися киснем. У результаті недостатнього (нижче допустимої норми) постачання киснем тканин організму людина швидко гине.

Тому, навіть у разі найменшої підозри на захворювання органів дихання, група повинна негайно вжити заходів до якнайшвидшого спуску хворого вниз, бажано до висот близько 2000-2500 метрів.

<<< тому | зміст | вперед >>>