<<< тому | зміст | вперед >>>

Зеленський Н.М. Джерела здоров'я - Березовські мінеральні води

Лікувальне харчування

Харчування є одним із факторів зовнішнього середовища та надає величезний вплив на організм і його нервовий апарат.

Питання раціонального харчування займали уми лікарів задовго до нашої ери. Знаменитими лікарями давнини (Гіппократ, Гален) висловлювалися думки про раціональне харчування, правильність яких в даний час підтверджується. Але, як це часто буває, ці цінні думки були незабаром забуті. І тільки в XIX столітті "забуте" не лише згадується, але і піддається ретельному клінічного вивчення. С. П. Боткін вперше довів, що при черевному тифі кращі результати лікування виходять на фоні раціонального і посиленого харчування, ніж при голодному режимі, яким раніше користувалися при цьому захворюванні. І. М. Сєченов надавав величезне значення ролі харчування. І. П. Павлов і плеяда його учнів довгі роки присвятили вивченню цієї важливої проблеми. І. П. Павлов обґрунтував фізіологічне значення смакових якостей, роль апетиту, вивчив секрецію слини і шлункового соку, їх умовно-рефлекторну сутність. Ці наукові дослідження в області харчування з'явилися основою для організації лікувального харчування при різних захворюваннях.

Лікувальне харчування для профілю санаторію "Березівські мінеральні води" (шлунково-кишкові захворювання, захворювання печінки і жовчних шляхів, обміну речовин і ін) є провідним фактором у лікуванні. Тому o лікувальне харчування проводиться диференційовано, з урахуванням не тільки форми, стадії, але і характеру як основного, так і супутнього захворювань.

Лікувальне харчування є обов'язковим елементом комплексного лікування. Харчування хворого не може розглядатися тільки як відшкодування енергетичних витрат. Харчування, представляючи собою лікувальний засіб, сприяє, крім того, більш успішному дії інших видів лікування (бальнео-фізіотерапії тощо). Правильно організоване харчування передбачає наявність у денному раціоні відповідної кількості білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей, вітамінів і води. В залежності від захворювання ці складові частини можуть збільшуватися або зменшуватися. Надлишкове введення цих елементів може викликати негативну реакцію організму. Так, надлишковий прийом в їжі вуглеводів та жирів веде до ожиріння, що негативно впливає на роботу серця. Надлишок білків посилює обмін і створює додаткову .нагрузку для органів кровообігу.

Говорячи про режим харчування, не можна не сказати про людей, що зловживають їжею, що призводить до тій чи іншій ступеня ожиріння. Під впливом ожиріння порушується діяльність не тільки серцево-судинної системи, але і шлунково-кишкового тракту, печінки та ін. Люди, які зловживають їжею, у величезній більшості не визнають за собою цього "гріха". Більш того, вони схильні доводити, що їдять мало, п'ють рідини ще менш того і, однак, як вони висловлюються: "ростуть, як на дріжджах". Правда, зростання цей своєрідний - зростання в ширину. Але якщо попросити їх розповісти про харчовому раціоні, яким вони користуються, то з'ясовується, що цей харчовий раціон, викладений навіть у явно зменшеному вигляді, є цілком достатнім, щонайменше для двох. Часто вони переконують себе, що повнота їх залежить не від їжі, а від неправильного обміну речовин. Однак наукою встановлено, "що у 90% хворих ожирінням основний обмін є нормальним".

Встановлено, також найбільшими клініцистами світу, "що 80% страждають від ожирілих переїдання і тільки у 20% ожиріння розвивається в результаті розладу ендокринної системи".

Переїдання, сидячий спосіб життя, відсутність рухів - є основна і головна причина ожиріння. Ожиріння в цих випадках охоплює не тільки тканини, а й

посудини, в яких розвивається атеросклероз, виникають стенокардія, інфаркти серця, інсульти в. ін. частіше, ніж у худих. Що ж потрібно робити при схильності до переїдання і повноті? Повним людям слід їсти частіше, але малими порціями, для зниження апетиту і перезбудженого харчового центру. А для того щоб створити відчуття насичення, треба включити в їжу сирі овочі (капусту, огірки і ін.)" а також фрукти і ягоди. Потрібно обмежити прийом рідини, так як обмеження пиття сприяє спалюванню жиру, що скупчився в підшкірній клітковині і внутрішніх органах. Три-чотири склянки чаю (кави, молока, води) і півтарілки супу - ось приблизна кількість рідини, яку може вживати людина, схильний до ожиріння. У профілактиці ожиріння має величезне значення рух (лижний спорт, гімнастичні вправи, пішохідні прогулянки, ковзани, водні процедури та ін).

Повним людям потрібно знати, що наукою встановлено і наступний факт: тривалість життя у людей з нормальною вагою відносно вище, ніж у людей повних і ситих. Підтверджується прислів'я: "чим вже талія, тим довше життя".

Загальна кількість калорій може бути збільшена або зменшена у залежності від ваги хворого. При порушенні жирового обміну, хворим, нужденним в від'ємному балансі, калорійність зменшується. Однак необхідно знижувати вагу поступово, зниження його не повинна перевищувати 2-3 кілограмів в місяць. В потрібних випадках хворим призначається посилене харчування.

У харчовий раціон, передбачений тією чи іншою дієтою, включені в необхідних кількостях і комбінаціях поживні речовини, у складі яких є: білки, жири, вуглеводи, мінеральні солі, вітаміни, вода.

Білки - є найбільш важливою складовою частиною харчових продуктів/Білки є основним будівельним матеріалом для клітин організму. У них входить азот, якого немає в інших поживних речовинах. Білок - основа життя.

Ф. Енгельс писав про білку, що "життя-це спосіб існування білкових тіл, істотним моментом якого є постійний обмін речовин з навколишнім їх зовнішньою природою, причому з припиненням цього обміну речовин припиняється і життя, що призводить до розкладання білка".

Жири і вуглеводи можуть перетворюватися в організмі один в одного. Вони можуть утворитися і з білків. 'Однак білок не утворюється інших речовин. Білок не можна замінити, так як він може утворитися тільки з білка. Потрапляючи в шлунок, а потім у кишечник, білки розщеплюються на більш прості складові частини - амінокислоти, які, всмоктуючись із кишок у кров, розносяться по всьому організму. Білки за своїм походженням розрізняють тваринні і рослинні. Тваринні білки містяться в м'ясі, рибі, птиці, молоці і молочних продуктах, яйці; рослинні білки - в горосі, квасолі, бобах, гречаній і вівсяній крупах і ін.

Білки тваринного походження замінюються білками рослинного походження. В харчовому раціоні лікувального харчування білок становить 100-120 г на день. В залежно від стану організму необхідно збільшувати або зменшувати кількість білків у раціоні. При загальному виснаженні, ентеритах, в післяопераційному періоді виразкової хвороби та ін. кількість білків збільшується, а при хронічних захворюваннях нирок, артеріосклерозі, гіпертонічній хворобі та ін- білки обмежуються. Один грам білка дає 4,1 калорії.

Жири - є основним енергетичним джерелом в харчовому раціоні. Вони при згорянні в організмі виділяють більше ніж у два рази тепла порівняно з білками і вуглеводами. Один грам жиру дає 9,3 калорії. Вони служать також пластичним матеріалом для клітин організму. Завдяки високій калорійності жирів об'єм їжі може бути скорочений. В добовому харчовому раціоні кількість жирів повинна бути 80- 110 грамів.

Жир може відкладатися в запас" за рахунок білків і вуглеводів, який може бути використаний при голодуванні, в період важкої хвороби і т. д. Однак великий запас призводить до ожиріння і, як наслідок, до різного роду захворювань.

Вуглеводи - також є енергетичним матеріалом. Вони в основному знаходяться в продукти рослинного походження - цукор, мед, хліб, у всіх борошняних виробах, крупах, картоплі, овочах, фруктах, ягодах.

Кількість вуглеводів у раціоні на добу становить до 600 грамів. Один грам вуглеводів дає 4,1 калорії. Вуглеводи потрапляють з їжею в організм у вигляді полісахаридів: крохмалю, глікогену. Піддаючись у шлунку, кишечнику, частково в порожнини рота розкладання (гідролізу), вуглеводи надходять в кров у вигляді моносахариду - глюкози. Організм здатний створювати "запаси" вуглеводів. Вони в вигляді глікогену відкладаються в печінці, м'язах і інших частинах тіла. При великому вживанні цукру або крохмалю, надлишок його перетворюється в жир і, відкладаючись в організмі, часто є причиною ожиріння.

Мінеральні солі - також життєво важливі для правильного розвитку організму. Вони містяться в різних харчових продуктах і в невеликій кількості у воді. Потрібну кількість окремих мінеральних солей для організму обчислюється від кількох грамів і до дуже малих кількостей - мікрограмів. Найбільш важливе значення в харчуванні мають солі кальцію, фосфору, йоду, заліза. Недолік цих солей швидко позначається на організмі. При різноманітному харчуванні організм отримує всі потрібні йому солі. При одних захворюваннях необхідно збільшувати, при інших зменшувати кількість солей. Так, при захворюваннях - туберкульозі, остеомієлітах, при хронічних ентеритах, кількість солей кальцію треба збільшити. При ослабленні серцевої діяльності, хронічних захворюваннях . нирок, гіпертонічної хвороби та ін. необхідно зменшити кількість кухонної солі, так як це сприяє зневоднення організму.

Вітаміни - різноманітні, складні, органічні речовини, які в невеликих кількостях життєво необхідні організму. Вони справляють величезний вплив на всі обмінні процеси в організмі. В даний час наукою відкрито понад двадцяти вітамінів. Всіх вітамінів людині потрібно на добу близько четвертої частини грама, або 250 міліграмів. При тривалій відсутності вітамінів в харчовому раціоні настає захворювання - авітаміноз, якщо в їжі той чи інший вітамін надходить в недостатній кількості - настає гіповітаміноз (гіпо - мало). Вітаміни не є джерелом енергії. Вони і не служать матеріалом для побудови тканин, однак відсутність або недостатність, призводить до зниження працездатності, зниження опірності організму, так як вони беруть участь в різноманітних процесах життєдіяльності організму. Вітаміни зв'язані з білковим, жировим, вуглеводним, мінеральних і водних обмінами в організмі.

Освіта вітамінів відбувається в основному поза організму людини. Іноді потреба в деяких вітамінах збільшується, особливо при захворюваннях шлунково-кишкового тракту і обміну речовин. Те ж буває при інфекційних захворюваннях, так як в цих випадках відбувається підвищене руйнування вітамінів в організмі.

Вітамін А - вітамін росту, забезпечує нормальну діяльність шкіри і слизових оболонок. Виняткове значення має він для органів зору. При його недостатності розвивається куряча сліпота,- зниження гостроти зору в сутінках. Вітамін А частково ми отримуємо в готовому вигляді з продуктів тваринного походження (вершкове масло, молоко, яєчний жовток, печінка тріски, морського окуня і великої рогатої худоби). Більша ж частина вітаміну А утворюється в організмі людини з пігменту каротину, який знаходиться в рослинах (шпинат, капуста, салат, фрукти). Потреба в вітаміні А становить 1-2,5 міліграма в добу.

Вітамін В1 - тіамін. Впливає на діяльність нервової системи. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту (гастрити, виразкова хвороба) порушується всмоктування його в кишечнику. Він міститься в дріжджах, у висівках пшениці, сої, бобів, житньому хлібі, молоці, крупі, картоплі та ін. Потреба дорослого організму в добу становить від 2 до 3 мг.

Вітамін В2 (рибофлавін). Недостатній вміст в їжі призводить до порушення діяльності нервової системи (головний біль), бере участь у білковому і вуглеводному обмінах.

Добова потреба вітаміну В2 - 2,5-3,5 мг. Міститься в багатьох продуктах тваринного походження (печінка, нирки, язик, серце). Багато його в дрож-. жах ; і молоці. *

Вітамін В6 входить до складу ряду ферментів, які відіграють велику роль у білковому обмін. При недостатності вітаміну В6 виникає підвищена нервова дратівливість, м'язова слабкість. Міститься в овочах, рибі, рослинних оліях. Потреба в добу дорослого організму становить 2 мг.

Вітамін В12 - містить елемент металу кобальту. Недолік цього вітаміну призводить до злоякісного недокрів'я, впливає на обмін речовин, на процес кровотворення. Міститься вітамін в продуктах тваринного 612 походження (печінка, нирки, печінка тріски, яєчний жовток, молоко та ін). Потреба організму у вітаміні В12 вкрай незначна і складає 3 мільйонні частки грама, тобто 3 гами на добу.

Вітамін РР - нікотинова кислота входить до складу ферментів, що відіграють важливу роль у процесах обміну речовин. Вітамін РР стимулює нервову систему; важливу роль відіграє у процесі кровотворення. Міститься у великій кількості в дріжджах, яйцях, печінці, ікрі, сирі та ін.

Вітамін С - аскорбінова кислота. Бере активну участь у процесі вуглеводного, білкового та пігментного обміну. При недостачі цього вітаміну послаблюється діяльність фагоцитів, що знищують бактерії, внаслідок чого знижується опірність організму до інфекцій. Нестача вітаміну С може викликати хворобу - цингу. Вітамін С міститься у великій кількості в шипшині, чорній смородині, шпинаті, .лимоне, в хвої сосни. Добова потреба аскорбінової кислоти становить 50 мг.

При лікуванні шлунково-кишкових захворювань в основу лікувального харчування покладений принцип щадіння. Однак в одних випадках принцип щадіння обмежується механічним фактором, в інших хімічним і термічним і т. д.

Так, при лікуванні виразкової хвороби в основу лікувального харчування покладений принцип щадіння, як від грубих механічні, так і хімічних і термічних подразників. При захворюваннях гіперацидних гастритів, лікувальне харчування передбачає принцип механічного і хімічного щадіння, тобто всі продукти готуються паровим способом і в протертому вигляді. При гіпоцидні і анацидних гастритах зберігається принцип механічного щадіння, час як застосовується хімічно дратує дієта.

При хронічних захворюваннях кишечника, зокрема при функціональних запорах, у дієту включаються механічні подразники, що посилюють перистальтику; при посилення бродильних процесів в кишечнику необхідно обмежувати вуглеводи, час як при посиленні гнильних процесів обмежують білки. При захворюваннях печінки - обмежується кількість жирів (до 60 м) і збільшують кількість вітамінів, особливо А, В, С, і К.

Виходячи з наведених принципів хворим з виразковою хворобою призначаються столи № 1-а, 1-6 і 1.

Стіл № 1-а є найбільш щадним і тому він призначається хворим у разі загострення процесу. Після поліпшення загального самопочуття хворий переводиться на стіл № 1-6, як менш суворий і тільки у фазі затишшя хворий може бути переведений на стіл № 1, який є тренувальним і підготовчим до переходу на звичайне харчування.

При гіперацидних гастритах користуються дієтою, яку забезпечує стіл № 1-6 та № 1.

При гіпоцидні і анацидних гастритах призначається стіл № 2.

Хворим, які страждають запальними захворюваннями кишечника (ентерити, ентероколіти, коліти), призначається стіл № 4. Хворим з бродильною диспепсією призначається стіл № 4-а з різким обмеженням вуглеводів.

При захворюванні печінки і жовчного міхура хворі повинні користуватися столом № 5.

При легкій формі діабету призначається стіл № 5.

Хворі на подагру користуються столом № 6.

При урологічних захворюваннях треба уникати пряних, гострих страв. При фосфорнокислом діатезі - уникати продуктів, що містять у великій кількості кальцій; призначається м'ясна дієта, що сприяє переходу сечі в кислий реакцію. При сечокислому діатезі рекомендують дієту з обмеженням м'яса.

У санаторії встановлено дієтичні столи, розроблені інститутом харчування Академії медичних наук. Кожний лікувальний стіл надає певний вплив як на загальний стан організму, так і на місцевий болюче процес.

Дієта призначається на першому прийомі лікаря і в необхідних випадках при подальшому обстеженні, змінюється або в бік ще більшого щадіння, або хворий перекладається на дієту менш щадну.

Харчування в санаторії організовано за полуресторанной системі, тобто з попереднім замовленням страв в межах призначеної дієти. В санаторії є віддруковані бланки на всі дні тижня із зазначенням дієт; таким чином, хворий може вибрати страву на власний смак. Харчування в санаторії чотириразове, що створює сприятливі умови для роботи органів травлення, поліпшується робота печінки, жовчного міхура і кишечника. Все це сприяє одужанню хворого. Чотириразове харчування і забезпечує почуття насичення, так як хворий отримує їжу в необхідному обсязі. У необхідних випадках призначається "дробове"-харчування (п'яти-шестиразове). В санаторії забезпечується не тільки якість і кількість, але і регулярність приймання їжі та належне розподіл денного раціону.

Прийом їжі здійснюється строго в певні години. К. М. неодноразово Биків нагадував, що наші органи працюють ритмічно, в тому числі і залози шлунка. Якщо ми будемо вносити дезорганізацію і змінювати цей ритм, то тим самим порушимо і рухову і секреторну функцію.

Якщо приймати їжу регулярно, одне і те ж кількість раз, в одні і ті ж години, тоді, як каже чеська прислів'я, самими точними годинами буде шлунок.

Їжа завжди повинна прийматися з апетитом, бо їжа без апетиту приносить мало користі.

І.П. Павлов писав, що "всі усвідомлюють, що нормальна і корисна їжа є їжа з апетитом, їжа з випробовуваним насолодою; всяка інша їжа, їжа за наказом, за розрахунком визнається вже в більшій чи меншій мірі злом".

Лікувальне харчування має на меті відновити апетит і порушені функції організму.

В санаторії 1-2 рази на заїзд влаштовується "зигзаг" або навантажувальні дні, тобто переведення хворого з делікатної дієти, бо тривале перебування на строгій дієті може шкідливо позначитися на організмі.

У необхідних випадках призначаються розвантажувальні дні (молочний, яблучний, кефірний і т. д.). Розвантажувальні дні в основному проводять із зменшенням загальної кількості калорій на 7з або */2 нормальної добової потреби. Такий розвантажувальний день дає чисту втрату ваги 500-800 р. розвантажувальні дні Рекомендується проводити лежачи у ліжку; виключаються в цей день бальнеологічні та фізіотерапевтичні процедури, враховуючи, що розвантажувальні дні є серйозною перебудовою організму, їх проводять не частіше ніж через 5-1 днів. При прийомі їжі треба її ретельно, не поспішаючи, розжовувати. За столом не слід розмовляти, читати. Вся увага має бути зосереджена тільки на прийомі їжі.

Потрібно частіше згадувати слова Павлова І.П.: "Якщо надмірне "і виключне захоплення їжею є животность, то і зарозуміле неувага до їжі є нерозсудливість. Істина тут, як і всюди лежить в середині: не захоплюватися, але надавати увагу".

"Затишна обстановка в їдальні, тиша під час прийому їжі, вид самої їжі, запах і смак є тими умовними подразниками, які мобілізують організм для кращого перетравлення їжі і засвоєння її".

Організація і контроль за лікувальним харчуванням покладено на лікаря-дієтолога і диетсестру.

Санаторій має своє підсобне господарство -(понад 100 га), яке примикає до території санаторію. Молоко і свіжі овочі санаторій отримує з підсобного господарства.

<<< тому | зміст | вперед >>>