Ирисова Т.А.,
Російська міжнародна академія туризму, р. Москва

До питання про підготовку кадрів для санаторно-курортного справи на сучасному етапі

Перш ніж висвітлювати запропоновану тему, необхідно розібратися, які кадри потрібні в санаторно-курортному справі, чим вони повинні займатися, і тоді вже вирішувати питання, які навчальні заклади і за якою програмою будуть готувати фахівців для даної галузі.

Уряд Російської Федерації Постановою від 6 квітня 2004 р. №153 встановило (в відповідно до Указом Президента Російської Федерації від 9 березня 2004 року №314 «Про систему і структуру федеральних органів виконавчої влади»), що «Міністерство охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації (МЗСР РФ) здійснює функції з вироблення державної політики та нормативно-правового регулювання у сфері охорони здоров'я, соціального розвитку, праці, фізичної культури, спорту, туризму та захисту прав споживачів».

МЗСР РФ здійснює правове регулювання та розробляє проекти законів та актів Президента і Уряду РФ в числі інших з питань охорони здоров'я (включаючи організацію медичної профілактики та медичної допомоги), курортної справи, туризму. В ведення МЗРС РФ, поряд з іншими, що знаходяться Федеральна служба по нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку, Федеральне агентство з охорони здоров'я і соціального розвитку і Федеральне агентство з фізичної культури, спорту і туризму.

Санаторно-курортне справа займає прикордонне місце між охороною здоров'я та туризмом: у нього залучаються фахівці медики-курортологи, так і фахівці в області туризму, діяльність яких регламентується стандартами, розробленими для туристської галузі. Тривала суперечка про те, чи відносяться курорти до туризму, відображає лише некомпетентність сперечаються опонентів, представники яких є як з боку охорони здоров'я, так і з боку туризму. Тому дозволю собі почати з термінології, затвердженої міжнародними конференціями ООН у 1945 і 1963 рр. і наведеної в «Тлумачному словнику туристських термінів» (В. Зорін, Ст. Квартальнов. Москва - Афіни 1994 р.):

Туризм - вид подорожей, що здійснюються для відпочинку, освіти, ділових, любительських або спеціалізованих цілей;

Спеціалізований туризм - туристська діяльність, покликана реалізовувати специфічні запити людей під час поїздки, відвідування об'єкта. Приватні види спеціалізованого туризму - бальнеологічний, шкільний, сімейний та ін;

Турист - особа, подорожуюча з будь-якою метою, крім пошуку заробітку, на термін більше 24 годин. За цим визначенням до туристів ставляться й особи, що здійснюють поїздки з метою відпочинку, лікування і розваг. Тому особи, які вирушають на лікувальні курорти, ставляться з міжнародного статистичного обліку до туристів.

В даний час провідні курортологи країни (О.М. Разумов, В.Д. Казанів, Н.А. Стороженко) вже не бояться вимовляти словосполучення «лікувальний туризм» у своїх виступах і публікації.

Туристська діяльність багатогранна, і її індустрія відрізняється різноманітністю і технології використовуваних ресурсів залежно від основної функції конкретного напрямку туризму. Лікувальний туризм має свою специфіку, йому властиві 4 основні функції: лікувально-профілактична, реабілітаційна, превентивно-валеологічна та анімаційно-рекреаційна.

У перших трьох домінують медичні (лікувальні) послуги, засновані на використанні природних лікувальних ресурсів; в останньому - досугово-розважальні із включенням культурно-пізнавальних та спортивних програм. Кожна з функцій вимагає спеціалізованої матеріальної бази і відповідних спеціалістів.

Розвиток санаторно-курортної галузі передбачає підготовку фахівців за трьома основними напрямками: в області природних лікувальних ресурсів (ресурсники); організації лікувально-оздоровчих діяльності на курортах (технологи) і фахівців турбізнесу, що працює на ринку лікувально-оздоровчого туризму (реалізатори продукту). Кожне з перерахованих напрямків в даний час однаково необхідно для функціонування курортного справи і відрізняється специфічними знаннями та уміннями фахівців.

У радянський період курортне справа вийшла на передові позиції у світі завдяки унікальним школам по першим двом напрямкам, третій напрямок - курортний туроперейтинг - практично не був розвинений у зв'язку з розподільчою системою реалізації курортних послуг.

Розглянемо сучасне стан підготовки спеціалістів для кожного напряму діяльності курортній сфері.

Підготовка фахівців з природних ресурсів

В Росії, починаючи з царських часів, і особливо у радянський період вивчення природних лікувальних ресурсів було поставлено, з одного боку, на строго наукову основу, з іншого - мало чітко розроблену технологію їх експлуатації та охорони. Ніде в світі не проводилися такі масштабні комплексні дослідження по вивченню природних лікувальних ресурсів, як в СРСР.

При цьому слід відзначити, що спрямованої підготовки фахівців-ресурсников для курортної галузі не було.

В різні підрозділи найпотужнішої організації «Лечминресурсы» і відділи природних лікувальних ресурсів інститутів курортології приходили випускники географічних, геологічних вузів, які в процесі практичної діяльності освоювали необхідні знання в галузі рекреаційного ландшафтознавства, біокліматології, гідрогеології, геохімії мінеральних вод і лікувальних грязей, екології курортів.

В результаті науково-практичної діяльності зазначених установ Радянський Союз мав кращої в світі школою фахівців у галузі природних лікувальних ресурсів (В.В. Іванов, В.Б. Аділов, Я.А. Требухів, І.Л. Беррі, В.І. Русанов, В.Н.Фомичева і ін). Наших фахівців приймали як «богів» на міжнародних форумах, а коли з розпадом СРСР зруйнувалася і вся геологічна система країни, наші гідрогеологи стали користуватися попитом в інших країнах.

В даний час в курортній галузі немає молодих фахівців-ресурсников. Працюючих фахівців в області природних лікувальних ресурсів залишилося вкрай мало, і вік їх вже перевалив пенсійний рубіж. Випускники географічних і геологічних вузів не мають подібної спеціалізації, а оволодіти практичними навичками їм просто ніде.

Зараз практично не залишилося фахівців, здатних по комплексній оцінці вибрати лікувальну місцевість, грамотно розробити округи гірничо-санітарної охорони курортів, організувати моніторинг за використанням природних лікувальних ресурсів. Ряд великих курортів усвідомили необхідність введення у себе такої служби (Усть-Качка, Белокуриха, Кавказькі Мінеральні Води), але для повсюдного впровадження її в санаторну практику в даний час немає не тільки грошей, але й фахівців.

Над цією проблемою необхідно серйозно задуматися Міністерству охорони здоров'я і соціального розвитку, якщо воно взагалі збирається зберегти курортну систему країни. Необхідно знову створити наукову ресурсну базу галузі і дати конкретні замовлення відповідним внз на підготовку фахівців географів і геологів, спеціалізуються на природних лікувальних ресурсах.

Підготовка фахівців з організації лікувально-оздоровчої діяльності на курортах

Цей напрямок має 2 аспекти: підготовку медичного персоналу для курортів і підготовку менеджерів для курортної справи.

Підготовка медичного персоналу

Медичний персонал для курортів повинен одержати відповідну підготовку. Лікар-курортолог відрізняється від лікаря, що практикує в поліклініках і лікарнях, тому що йому доводиться мати справу з хворими, що знаходяться в стадії ремісії (крім відділень реабілітації), коли симптоматика виражена не так чітко, як при гострих захворюваннях, з якими стикаються лікарі в стаціонарах, і методи лікування у нього інші, що базуються в основному на використанні природних лікувальних факторів, а не на медикаментозному або хірургічному лікуванні хворих. До того ж по вітчизняної методології на курортах лікують не тільки профілююче захворювання, але і супутні. Хворі проходять курс комплексного оздоровлення, в якому потрібно дуже грамотно погоджувати різноманітні медичні процедури між собою і з системою анімаційних рекреаційних занять.

За кордоном, наприклад в Італії та Угорщині, лікарів-курортологів готують за спеціальною програмою, де в курс 6-річного навчання в медичних вузах включений додатковий спецкурс з курортології, що передбачає теоретичне навчання у вузі і клінічної практику у провідних курортних центрах країни. Курс навчання включає семінари, проводяться професорами кафедри гідрології (бальнеотерапії) спільно з іншими фахівцями-курортологами за сприяння головних лікарів курортів і таласо-терапевтичних центрів, на основі якого випускники отримують диплом, дозволяє їм практикувати на курортах. Одночасно з денною формою підготовки курортологів в Італії передбачена можливість навчання випускників медичних вузів, що не мали даної спеціалізації, на 4-літніх курсах післядипломної освіти, організованих у 6 італійських університетах (Риму, Павії, Парми, Пізи, Неаполя і Мілана). Абітурієнти даних курсів проходять строгий прийомний екзамен і надалі глибоко вивчають медичну гідрологію і биоклиматологию. Право на роботу в водогрязелечебницах мають тільки лікарі, отримали відповідну спеціалізацію, при цьому вимагається проходження раз на 5 років курсів підвищення кваліфікації. Цей приклад показує, яке важливе значення надається в Італії підготовки медичного курортологического персоналу.

Наказом Моз РФ від 1 липня 2003р. № 297 «Про лікаря відновної медицини» затверджено Положення про організацію діяльності лікаря відновної медицини. За цим Положенням професійну діяльність на посаді лікаря відновної медицини можуть здійснювати фахівці з вищою медичною освітою за спеціальністю «лікувальна справа» або «педіатрія», що закінчили інтернатуру, клінічну ординатуру або аспірантуру за спеціальністю «відновлювальна медицина», а також лікарі-спеціалісти, які пройшли у відповідності з затвердженими планами і програмами професійну перепідготовку за спеціальністю «відновлювальна медицина» та отримали сертифікат спеціаліста з цієї спеціальності. Лікар відновної медицини підвищує свою кваліфікацію не рідше одного разу на п'ять років в освітніх медичних установах додаткової професійної освіти.

Перепідготовкою лікарів по відновній медицині в Росії займаються навчально-методичні центри Російського наукового центру відновлювальної медицини і курортології МЗСР РФ і Сочинського науково-дослідного центру курортології і реабілітації Чорноморського зонального управління спеціалізованих санаторіїв, а також кафедри курортології і фізіотерапії Інститутів післядипломної педагогічної освіти ряду регіональних медичних вузів. В якості лікувальної бази використовуються провідні санаторії країни (клінічні санаторії Московської області, санаторії сочі, Кавказьких Мінеральних вод, Усть-Качки, Сестрорецка, Белокурихи).

Формально для того, щоб лікар мав право роботи в санаторії, він зобов'язаний мати свідоцтво про проходження післядипломної практики по відновній медицині. Однак в насправді у багатьох здравницях Росії, особливо створених в останні роки на базі колишніх пансіонатів, будинків відпочинку і санаторіїв-профілакторіїв це правило не дотримується: не тільки рядові лікарі лікувальних відділень, але часом і головні лікарі санаторіїв не пройшли відповідну спеціалізацію.

На мій погляд, це вкрай небезпечно, оскільки неминуче призведе до занепаду російської курортологической школи і як наслідок - до зниження конкурентоспроможності наших курортів на світовому туристському ринку.

Підготовка менеджерів санаторно-курортної справи

З переходом курортній галузі на роботу в ринкових умовах з'явилася необхідність у відкритті ще однієї спеціалізації - «менеджмент санаторно-курортної справи» в рамках спеціальності «менеджмент організації» (061100)».

Керівники найбільш передових і успішно працюючих здравниць, таких як санаторії «Марфинський», «ДиЛУЧ», «Дюни», «Урал» і ін., усвідомили це ще до скорочення фінансування курортній галузі з фондів соціального страхування та намагалися самостійно вивчати і впроваджувати курортний маркетинг і нові системи управління, а також шукати способи співробітництва з турбізнесом.

2003 рік остаточно поставив перед усіма здравницями питання про необхідність виходу на туристичний ринок і про підготовку фахівців-менеджерів.

Ця проблема обговорюється вже кілька років. За цей час створено Сочинський державний університет туризму і курортного справи.

Міністерством освіти для спеціальності 23050 «Соціально-культурний сервіс і туризм» затверджено спеціальність 23010 «Курортна справа»; у багатьох туристських вузах читається дисципліна «Основи курортного справи», здравниці організують у себе відділи курортного маркетингу, в рамках Російського Союзу Туріндустрії (РСТ) створено некомерційне партнерство «СанКурТур», проводяться щорічні численні спеціалізовані курортні виставки, так і у туристських виставках курортна галузь стає все більш значущою. І при цьому курортне справа не розвивається з тією активністю, на яку можна було розраховувати. Причина, на мій погляд, обумовлена недостатньо високим рівнем підготовки менеджерських кадрів курортів. Ми порівнювали ті знання, якими повинен володіти керівник здравниці (адже тепер це генеральні директори) з програмою спеціалізації «курортна справа», яка від общетуристской спеціалізації відрізняється тільки дисципліни «курортологія». Цього явно недостатньо.

Хто повинен оволодіти менеджментской підготовкою в курортному справі? Це - керівники трьох ланок курортної системи: директора здравниць, працівники турфірм, що спеціалізуються на лікувальному відпочинку, і керівники курортної галузі муніципального, регіонального та федерального рівнів.

Почнемо з керівників першої ланки - директорів здравниць. Їм доводиться мати справу зі складним багатоплановим господарством, для керівництва яким необхідні фундаментальні знання по економіці, маркетингу, менеджменту, реклами, сервісу, медицині та ін

Соціологічні дослідження, проведені Сочинським державним інститутом підвищення кваліфікації керівних працівників і фахівців курортної справи, показали, що в діяльності директорів здравниць 60% робочого часу займає рішення оперативних питань з економіки, матеріально-технічного забезпечення та реконструкції, реалізації санаторних путівок і 10% часу - рішення проблем, пов'язаних з поліпшенням обслуговування. Розглянемо, якими знаннями повинен володіти керівник.

Керівнику здравниць необхідні знання про природних лікувальних ресурсах, які використовуються в санаторії. Він - не гідролог, але повинен розбиратися в типах вод, умов їх виведення, експлуатації й охорони, в типах і якості лікувальних грязей, які купує санаторій. Не будучи ботаніком, директор повинен орієнтуватися в підборі рослин, пропонованих для озеленення території, з урахуванням їх фітонцидних властивостей та медичного профілю санаторію. При будівництві і реконструкції здравниці йому доводиться мати справу з планувальниками і проектувальниками, а тому необхідні знання про курортної архітектурі і дизайні. Безумовно, генеральний директор повинен чітко розуміти провідні лікувальні функції санаторію.

Не випадково раніше санаторії очолювали головні лікарі. В даний час керівниками курортів стали не обов'язково медики, але від них потрібні знання про загальні засади постановки лікувального процесу на курортах, інакше починається «вимивання» дешевих лікувальних послуг, вкрай необхідних для ефективності лікування. Мій досвід показує, що більшість директорів і навіть головних лікарів не мають уявлення про кліматотерапії, яка у них звелася тільки до модним, але далеко не нешкідливим соляріїв. Крім лікувальних послуг на курортах широко впроваджується анімація, однак форми її повинні бути специфічні для лікувальних курортів і диференційовані в залежності від вікових груп відпочиваючих та їх медичних режимів. Запрошуючи на роботу аніматорів, керівник повинен розбиратися, наскільки спеціалізовані їх програми. На жаль, в даний час анімаційні програми орієнтовані в основному на здорових відпочиваючих, що застосовується для готелів «Дагомис» або «Геліопарк», але неприйнятне для санаторію «Подлипки» або «Дорохово», тому санаторна анімація повинна містити елементи релаксації.

Директори дитячих санаторіїв стикаються з організацією навчального процесу, який має свою специфіку і відрізняється від звичайного навчання дітей у школах, тому повинен бути пов'язаний з лікувальним курсом.

Директор санаторію першу чергу - господарник, а тому повинен добре розбиратися в матеріальній базі довіреного йому господарства, фінансово-економічної діяльності курорту, в питаннях збуту; уміти орієнтуватися на ринку, розробляти стратегію розвитку санаторію в мінливих умовах, організовувати рекламу, шукати партнерів в турбізнесі. І звичайно, щоб керувати великим колективом, який складається з представників різних професій, треба знати основи управління.

Я перерахувала далеко не повне коло питань, з якими стикаються керівники оздоровниць.

Керівники вищого ланки курортної галузі вирішують інші проблеми: територіальне планування курортних зон, координація діяльності оздоровниць, розробка концепцій і програм розвитку курортної галузі, її нормативно-правове забезпечення, організація PR-акцій у ЗМІ, присвячених курортної діяльності, і виставок; наукове та кадрове забезпечення галузі. Де цього зараз вчать? Ніде.

Завдання менеджерів туристських фірм, що займаються курортним туроперейтингом, полягає в знанні ринку лікувальних послуг, вмінні орієнтуватися в географії вітчизняних і зарубіжних курортів і головне - проводити грамотну продаж лікувальних турів, яка передбачає індивідуальний підбір оздоровниці для конкретного клієнта з урахуванням не тільки профілюючого, але і всього букета супутніх захворювань і кліматичної адаптації. Пропонуючи клієнту курорт, менеджери повинні знати не тільки його профіль, умови розміщення, культурні програми, але і інноваційні методики, що застосовуються в оздоровниці.

Вихід на курортів туристський ринок ставить питання про об'єднання діяльності оздоровниць і турбізнесу. Про це багато говорять останнім часом, але практично до цього недостатньо готові обидві сторони: здравниці не вміють чітко представляти свій турпродукт у вигляді різних за змістом турпакетів, а фірми не мають фахівців, здатних грамотно реалізувати цей специфічний продукт.

На багатьох виставках і конференціях до мене неодноразово зверталися представники турфірм з проханням надіслати до них на роботу випускників нашої Академії у відділи продажів лікувальних турів. На жаль, ми не могли задовольнити ці прохання, оскільки такий спеціалізації в Академії не було. З 2003 року наша Академія приступила до формування навчальних курсів з нової спеціалізації «Менеджмент санаторно-курортної справи». Набір спеціальних курсів з даної спеціалізації обговорювалося нами з представниками провідних санаторіїв, керівниками Навчально-методичного центру ФНПР в Голіцине, на секціях санаторно-курортного справі регіональних конференцій у Звенигороді, Єкатеринбурзі, Калузі, Москві. Велику допомогу надав нам Президент Національної курортної асоціації Н.А.Стороженко.

В результаті ми пропонуємо три блоку спеціальних дисциплін, які необхідно вивчити в рамках даної спеціалізації:

I блок - Ресурси і планування - включає:

- основи санаторно-курортного справи (цей курс читається в рамках підготовки общетуристской фахівців);
- природні лікувальні ресурси;
- екологія санаторно-курортної діяльності;
- рекреаційні комплекси і матеріальна база курортів (цей курс включені питання ландшафтного дизайну і архітектури в оснащенні курортів);
- територіальне рекреаційне планування (принципи функціонального курортологического зонування і розробки регіональних програм розвитку курортного справи);
- географія російських і зарубіжних курортів.

II блок - Організація лікувально-оздоровчого процесу на курортах:

- курортологія та фізіотерапія;
- соціально-оздоровчі програми (відновлювальна медицина);
- дієтичне і раціональне харчування;
- рекреаційна фізіологія;
- рекреаційна психологія.

III блок - Курортне менеджмент:

- менеджмент курортного справи;
- курортний маркетинг;
- нормативно-правове забезпечення курортної галузі (крім вивчення законодавчих актів у нього входить ліцензування та сертифікація в курортному справі);
- основи гостинності;
- інформаційні технології в курортному справі;
- курортне туроперейтинг (турбізнес в курортному справі);
- фінансово-економічна діяльність курортів;
- страхування;
- курортна анімація;
- постановка освітнього процесу на дитячих курортах;
- PR та реклама курортному справі.

Необхідно, щоб заняття по даній спеціалізації у вузах відбувалися в тісному контакті з здравницями і турфірмами. Дисципліни II блоку повинні читатися лікарями санаторіїв з безпосереднім показом, як організовані лікувальні послуги. Студенти повинні проходити навчальні і виробничі практики в найбільш успішно працюючих вітчизняних здравницях, а ознайомчі стажування - на закордонних курортах. До викладання турбізнесу в курортному справі слід залучати практиків з провідних турфірм, що спеціалізуються на курортному туроперейтинге з подальшою практикою в цих фірмах. Досвід роботи нашого Інституту додаткового післядипломної освіти показує, що кращого результату для II-го вищого освіти в туризмі ми досягли, коли поряд з провідними професорами Академії спецкурси читали і практики з турфірм.

У вузах необхідно продовжити перенавчання персоналу здравниць і турфірм на семінарах. У минулому навчальному році ми проводили такі семінари і в Академії і спільно з Навчально-методичним центром «Голіцине». Попит на підвищення кваліфікації великий, проте, враховуючи різноманітність спеціальностей в здравницях, для кожної з них потрібен свій семінар, щоб не повторювати сумний досвід цього року, коли в одній групі були представлені працівники різних служб (гостинності, інженери, директора і лікарі здравниць).

На закінчення хочу сказати, що дана спеціалізація тільки формується, набір досліджуваних дисциплін буде зазнавати зміни по мірі розвитку курортної галузі, яка буде ставити нові завдання і відповідно вимагати нових знань і умінь від фахівців курортної справи. Ми всі разом зацікавлені в успішному розвитку своїй галузі, а тому в підготовці фахівців повинна бути не конкуренція, а співробітництво. Гідний приклад того подає А.Каранашев з Державного університету в Нальчику, який у своїй програмі підготовки фахівців за курортному справі узяв найкраще, що було запропоновано «Культурним сервісом і туризмом» та нашими розробками. Дуже цінним мені представляється цикл статей А.М. Ветитнева (Сочинський університет туризму і курортного справи) за курортного маркетингу за творчий підхід автора до теми і бажання поділитися з колегами своїми розробками.

Пропоную в журналі «Курортні ведомости» відкрити рубрику «Освіта», в якій друкувалися б статті на цю тему і відомості про навчальній літературі (на жаль, більшість підручників видається настільки маленькими тиражами і часто місцевими видавництвами, що їх неможливо придбати). Нам усім потрібні критичні, але конструктивні пропозиції щодо підготовки кадрів. Об'єднавшись, ми зможемо сформувати свою сучасну вітчизняну школу підготовки компетентних фахівців для курортної галузі.